Антиоксиданты при восстановлении после коронавируса COVID-19. Сколько вешать в граммах?

ОБ ЭНОАНТЕ

Эноант - секрет Ваших побед! / Научные публикации / Результаты клинического применения Эноанта в хирургическом лечении больных с желчно-каменной болезнью и сопутствующей патологией печени

Результаты клинического применения Эноанта в хирургическом лечении больных с желчно-каменной болезнью и сопутствующей патологией печени

УДК 663.253.41:547.631.4:613.292:616.366-003.7 © Коллектив авторов, 2004.

РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ «ЭНОАНТА» В

ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ЖЕЛЧНО-КАМЕННОЙ

БОЛЕЗНЬЮ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИЕЙ ПЕЧЕНИ

Е.И. Брехов, А.Ю. Курбет, В.И. Мизин, СП. Мизин, В.Э. Тимошина

Учебно-научный Центр Медицинского Центра Управления Делами Президента Российской Федерации, г. Москва.

RESULTS OF CLINICAL TEST OF "ENOANT" IN SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS FOR GALLSTONE DISEASE AND ACCOMPANYING PATHOLOGICAL CHANGES IN THE LIVER Ye.l.Brekhov, A.Yu.Kurbet, V.I.Mizin, S.P.Mizin, V.E.Timoshina

... ' SUMMARY

Enoant as a food concentrate of grapes polyohenols possesses strong anti-oxidant properties when used as a supplementary means of treatment. Patients who have to undergo surgery for a gallstone disease and who have earlier had hepatitis В and C, benefit from taking Enoant because this substance helps to : considerably improve the functional state of the liver thus contributing to a smooth recovery after surgery. In our opinion this makes the prospects of further studies into the properties of Enoant as hepatoprotector and immunomodulator very promising.

Key words: grapes polyphenols, gallstone disease, surgical treatment, rehabilitation.

В последнее время при лечении различных заболеваний большое значение придают изучению морфологических и функциональных свойств биологических мембран. Многими авторами выяснено, что любой патологический процесс начинается с повреждения структуры и нарушения функций тех или иных биологических мембран [4, 5, 6,17,23]. Среди многочисленных факторов, являющихся причиной повреждения клеточных мембран, преобладает патология свободных радикалов [2,8,21]. Проведенные исследования показывают, что окислительные реакции свободных радикалов, являющихся самым универсальным неспецифическим механизмом повреждения клеток, участвуют в развитии и патогенезе многих заболеваний [1,3,16]. Постоянное обнаружение в тканях, даже в очень малых концентрациях липидных пероксидов ещё раз подтверждает, что процессы пероксидации липи-дов составляют основной механизм в едином существовании организма и клеток [7, 8]. В процессе эволюции для защиты жизненно важных субстратов от повреждающего действия пероксидного окисления липидов и для поддержания пероксидных метаболи-

тов на нормальном уровне создана защитная система антиоксидантов [8,18].

Антиоксидантная система, являющаяся универсальным регулирующим механизмом организма, обеспечивая соединение и видоизменение свободных радикалов, образование и разрушение продуктов пероксидов, поддерживает окисление липидов путём пероксидации на нормальном стационарном уровне [6,18].

В состав антиоксидантной системы входят многочисленные биологически активные вещества и метаболиты ферментной и неферментной природы. Среди антиоксидантов ферментной природы имеют большое значение ферменты: супероксиддисмутаза, нейт-рализируюшая супероксидные радикалы, пероксидаза и каталаза [7,9,11,13,15,19]. Была выявлена определённая закономерность между ферментами каталазой и глутатионпероксидазой. Каталаза предотвращает накопление перекиси водорода в эндоплазматической сети, а глутатионпероксидаза - в цитоплазме. Кроме этого, каталаза активно участвует в биологических окислительных реакциях [1,20].

Проведенные исследования показали, что клетки

всего организма обладают антиоксидантной активностью. Так, нервная ткань и лёгкие обладают этим свойством в наибольшей степени; селезёнка, почки, сердце - в средней степени; мышцы, тимус, поджелудочная железа - в наименьшей степени [14].

Экспериментальные исследования выявили значительное уменьшение уровня супероксиддисмутазы и витамина Е во время микробной интоксикации. Так же было выявлено, что синтетические антиоксиданты тормозят действие природных [12,22].

В настоящее время применение антиоксидантов является одним из важных аспектов в лечении любой патологии.

Таким образом, антиоксидантная система имеет большое значение в изучении патогенеза и в разработке путей профилактики и лечения различных заболеваний, и в этом аспекте проведение более глубоких исследований является актуальной задачей.

При лечении ЖКБ основное внимание уделяется проведению операции: минимизация травматизма, лапароскопические операции, профилактика осложнений: антибактериальная и спазмолитическая терапия, ЛФК, профилактика нарушений функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Большое внимание уделяют проведению адекватной анестезии: ЭТН с миоре-лаксантами. В хирургическом лечении ЖКБ достигнуты очень большие результаты, однако с каждым годом всё чаще встречаются пациенты преклонного возраста с большим количеством сопутствующей патологии, в том числе с патологией печени - больные, перенесшие гепатиты В и С, с циррозом печени, с разными нарушениями функций печени.

Цель исследований - изучение эффективности применения антиоксидантных потенций «Эноанта» в комплексном лечении больных с желчно-каменной болезнью и с сопутствующими заболеваниями печени.

Материалы и методы

Кафедрой хирургии УНЦ МЦ УДП РФ на базе хирургических отделений ГКБ № 51 г. Москвы проведено лечение 60 больных, которым к основному лечению был добавлен природный антиоксидант - концентрат полифенолов винограда «Эноант». Из них 35 пациентов - с ЖКБ, которым были выполнены оперативные вмешательства.

Для исследования были отобраны больные с ЖКБ и сопутствующей патологией печени: цирроз, гепатоз, хронический гепатит, острые холециститы, холецисто-панкреатиты, холангиты.

Всего проведено лечение с использованием «Эноанта» у 35 больных ЖКБ в возрасте от 24 до 78 лет. Средний возраст группы составил 56,77 лет, в составе группы было 7 мужчин и 28 женщин, что представлено в таблице 1.

Обращает на себя внимание, что 23 человека (65,7%) - лица старше 50 лет и только 12 человек (34,3%) - до 50 лет.

Все пациенты оперированы под ЭТН по поводу ЖКБ. Сопутствующая патология: острый холецистит - у 20 человек, механическая желтуха - у 7, холедо-холитиаз и холангит — у 4, разлитой желчный перитонит - у 1. Летальных исходов не было.

Для проверки достоверности эффективности действия «Эноанта» была отобрана контрольная группа пациентов из 20 больных: 5 мужчин и 15 женщин, в возрасте от 30 до 81 года; средний возраст группы составил 57,05 лет (таблица 2).

В контрольной группе больных старше 50 лет -14 человек (70%) и моложе 50 лет - 6 человек (30%).

При отборе контрольной группы исследуемых, мы так же учитывали наличие у них в анамнезе хронических гепатитов либо других осложнений со стороны печени и желчевыводящей системы. Основная группа и группа сравнения существенно не отличались между собой по значимым клиническим параметрам в начале курса лечения (р>0,05).

Исследование проводилось с сентября 2003 года по июнь 2004г. Все больные получали комплексное лечение, проводимое при ЖКБ в соответствии с тяжестью состояния и наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. При плановых операциях больные основной группы со дня поступления получали «Эноант» в дозе 30 мл. в сутки, в среднем в течение 3-4 дней до операции. После операции больные получали по 15 мл. «Эноанта» в сутки.

Оценка влияния «Эноанта» проводилась по результатам комплексного обследования пациентов до начала и после окончания лечения по 25 параметрам. Большинство больных провели также контрольное обследование через 2-3 месяца после выписки из ста-

ционара: изменения показателей по сравнению с выпиской почти не было.

Исследуемые параметры включали в себя клинические, объективные и лабораторные.

Клинические параметры включали следующие показатели и их балльную оценку:

• Самочувствие (плохое - 1; удовлетворительное - 2; хорошее - 3; очень хорошее - 4);

¦ Жалобы на одышку, затруднённое дыхание, утомляемость, потливость, сердцебиение, перебои в работе сердца, боли в области сердца, головную боль, головокружение, чувство тревожности, цианоз и влажность кожных покровов, (степень выраженности жалоб: нет-0; слабо- 1; умеренно-2; сильно-3; резко - 4);

• Общее количество всех жалоб и сумма баллов всех жалоб.

Объективные параметры включали следующие показатели:

• АД систолическое и диастолическое (мм. рт. ст.);

• ЧСС (уд. в мин.);

Лабораторные параметры включали следующие показатели:

• Содержание эритроцитов, лейкоцитов и гемог лобина, СОЭ;

• Общий холестерин, коэффициент атерогенно- сти, протромбин и общий билирубин, мочевина, ACT, АЛТ.

Общая оценка эффективности лечения проводилась по общепринятой шкале (значительное улучшение, улучшение, без улучшения и ухудшение), дополнительно отмечалось мнение врачей и самих пациентов о положительном или негативном действии «Эноанта», а также наличие или отсутствие у пациента феномена уменьшения желания употреблять красное вино и крепкие алкогольные напитки.

Результаты исследований анализировались с использованием методов вариационной статистики и корреляционного анализа по стандартным компьютерным программам математического анализа (Microsoft Excel). В качестве критерия оценки эффективности Эноанта принимались достоверные различия (р<0,05) значений исследованных параметров и их динамики, а также достоверные значения (р<0,05) коэффициентов корреляции (г) числа суточных доз «Эноанта» с исследованными параметрами и их динамикой [10].

Результаты и их обсуждение

Полученные результаты отображены в табл. 3.

Как видно из представленных данных,

• у группы больных, которая получала «Эноант»

по сравнению с контрольной группой статистически достоверно улучшилось самочувствие, которое выразилось в нормализации функциональных нарушений сердечно-сосудистой и дыхательной систем, снизилась утомляемость, уменьшилась головная боль и кардиалгии; а так же уменьшились признаки энцефалопатии;

• улучшились биохимические показатели кро ви: статистически достоверное снижение холестери на, трансаминаз (ACT, AJIT), индекса коэффициента атерогенности;

• нормализация уровня билирубина в основной группе проходила значительно быстрее по сравне нию с контрольной;

¦ в основной группе больные имели лучшую динамику показателей функционирования сердечнососудистой системы (ДАД, индекс Робинсона, индекс Кердо);

• следует отметить тенденцию улучшения в кли нических анализах крови (гемоглобин, лейкоциты, эритроциты, скорость оседания эритроцитов и про- тромбиновый индекс), хотя указанная динамика ста тистически не была достоверной.

ВЫВОДЫ

Таким образом, полученные нами результаты позволяют утверждать, что:

1. Эноант, являясь пищевым концентратом поли фенолов винограда, обладает выраженной антиокси- дантной активностью. Использование его при хирур гическом лечении больных с желчекаменной болез нью, протекающей на фоне гепатитов типа В и С, в зна чительной мере способствует улучшению функцио нального состояния печени и сердечно-сосудистой системы и, тем самым, благоприятствует гладкому послеоперационному течению заболевания.

2. Перспективными являются дальнейшие иссле дования по использованию Эноанта в качестве гепа- топротектора и иммуномодулятора.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ананенко А.А., Спектор Б.Б., Полетова Л.Н., Зверева В. И. Значение исследования перекисного окисления липидов при воспалительных процессах у детей // Проблемы мембранной патологии в педиатрии. Сб. науч. тр.- М, 1984. -С. 162-172.

2. Аруин Л.И., Бабаева А.Г., Гельфанд В.Б. Струк турные основы адаптации и компенсации нарушенных функций, — М: Медицина, 1987.—С. 99.

3. Архипенко Ю.В., Джанфидзе Л.М. Сравнитель ная оценка влияния недостаточности витамина Е на ПОЛ и транспорта Са в сердце и скелетных мышцах. / /Вопр. мед. химии.— 1987.-№ 1.-С. 122-126.

4. Арчаков А.И. Оксигеназа биологических мем бран.— М.: Наука, 1983.—54 с.

5. Балдырев А.А. Введение в биомембраноло- гию.—М., 1990.-94 с

6. Бурлакова Е.Б., Голошанов А., Керимов Р.Ф. Взаимосвязь между содержанием природных антиок- сидантов и вязкостью липидов в мембранах органелл в норме // Бюл. Экспер. биол.-1986.-Т. 101, №4.-С. 431-433.

7. Владимиров Ю.А., Азизова О.А., Деев А.И. и др. Свободные радикалы в живых системах // Итоги науки и техники. Биофизика. -М., 1991.-Т. 29.-С. 250.

8. Воскресенский О.В., Бобырев В.Н., Бузулый Ю.В. Антиоксидантная система, онтогенез и старение //Вопр. мед. химии.-1982.-№ 1.-С. 14-27.

9. Дубинина Е.Е. Биологическая роль супероксид ного анионрадикала и супероксиддисмутазы в тканях организма//Успехи соврем. биол.-1989.-Т. 108, № 1.- С. 3-13.

10. Мизин В.И., Монченко В.М, Мешков В.В. и др. Эффективность применения полифенолов виног рада в комплексном санаторно-курортном лечении больных с заболеваниями кардио-респираторной сис темы. В: Биологически активные природные соедине ния винограда: применение в медицине продуктов с высоким содержанием полифенолов винограда. Мат- .науч. конф. - Крым, Симф., - 2003 - С. 89 - 95

11. Петрович Ю.А., Гуткин Д.В. Свободно-ради кальное окисление и его роль в патогенезе воспале ния, ишемии и стресса // Патофизиол.-1986.-№ 5.-С. 85-92.

12. Подопригорова В.Г., Хибин Л.С, Барсель В.А. и др. Влияние антиоксиданта дибунола на отдельные

показатели гемостаза у больных язвенной болезнью с длительно нерубцующимися язвами //Клин, мед.— 1996.—№ 1.—С. 43-45.

13. Соколовский В.В. Окислительно-востонови- тельные процессы в биохимическом механизме неспе- цефической реакции организма на действие экспери ментальных факторов внешней среды // Антиоксидан- ты и адаптация: Сб. науч. Тр.-Л., 1984. - С. 5-19

14. Султанов Г.А., Азимов Э.Х., Ибишов К.Г. Ан- тиоксиданты и их применение в медицинской практике // Вест. Хирургии - 2004 - № 4 - С. 94 - 96

15. Франчук А.Е., Бойчук А.В., Кушпаненко В.А. Активность фермента супероксиддисмутазы и мета болитов перекисного окисления липидов при остром воспалительном процессе//Врач. дело. -1991. -№ 9,— С. 95-96.

16. Biological membranes. A practical approach. Ed. J.B.C. Findalay, W.A.Evans-Oxford, 1990.—P. 424

17. Bulkley G.B. The role of oxygen free radicals in human disease processes // Surgery.-1983.-Vol. 94, № 3.-P. 407-411.

18. Duthie G.G., Robertson J.D., Maughan K.J., Morrie PC Blood antioxidant status and erythrocyte lipid. Peroxidation following distance running //Arch. Biochem. Biophys,—1990.—Vol. 282, №2.-P. 78-83.

19. Fridovich J. Oxygen and living processes. An interdisciplinary apporoach./ Ed by D.L Cilbert.—New- York: Springer, 1981.— P. 250-272.

20. Hurshclmanu K., Bekermaier H. In the role of peroxidase and catalase reactions in inflamation // Int. J. Tissue React—1980, №2.-P. 11-12.

21. Me. Cord I., Roy R., Schaller S. Free radicals and myocardial ischemia // Advances in myocaronology.—New-York, 1985.— P. 183-189.

22. Niti E. Lipid antioxidants system // Yzri J.J. Canser.—1987.— Vol. 55 (suppl.),№8.-P. 153-157.

23. Pollack K.J., Morse D.K. Free radicals and antioxidants: relation to chronic diseases and aging // Tht. J. Psychosom,—1988.—Vol. 35, №4.-P. 43-48.

КОМУ ПОЛЕЗНО?

В спорте, при нагрузках

Эноанта способствует повышению выносливости и стрессоустойчивости.

При лечении онкологии

Помогает организму восстанавливаться быстрее после процедур химиотеррапии.

Эноант при беременности

Употрбление Эноанта на разных сроках беременности помогает поднять уровень гемоглобина

КУПИТЬ