Эноант - пищевой концентрат полифенолов винограда, обладающий антиоксидантной активностью.
Применение эноанта в санаторно-курортном лечении и реабилитации больных с кардио-респираторными заболеваниями способствует улучшению состояния здоровья и снижению факторов риска.
Эноант оказывает положительное влияние на функции кардио-респираторной системы и антиоксидантную систему.
Применение эноанта способствует снижению желания употреблять красное вино и крепкие алкогольные напитки у пациентов.
Эноант может быть использован в комплексном санаторно-курортном лечении и реабилитации заболеваний кардио-респираторной системы.
Аннотация:
Эффективность полифенолов винограда в санаторно-курортном лечении
• Полифенолы винограда, такие как эноант, могут быть использованы в санаторно-курортном лечении для улучшения состояния пациентов с заболеваниями кардио-респираторной системы.
• Эноант содержит суммарные полифенольные соединения в количестве 18-20 г/л, включая проантоцианидины и флавоноиды.
Клинические исследования
• Исследования проводились в санаториях "Ливадия", "Мисхор", "Ай-Петри" и "Ялтакурорт".
• В исследовании участвовали пациенты с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, хроническим бронхитом и их сочетаниями.
• Пациенты получали комплексное лечение, включающее климатотерапию, ЛФК, массаж, бальнеотерапию и физиотерапию.
Результаты исследования
• Эноант показал эффективность в снижении факторов риска, уменьшении клинических проявлений и негативных последствий для организма.
• Препарат нормализует липидный обмен и активность антиоксидантной системы, оказывает гипотензивное действие и уменьшает выраженность жалоб.
• Эноант также улучшает функции кардио-респираторной системы, эритропоэз и антиоксидантный баланс.
Выводы
• Полифенолы винограда могут быть использованы в санаторно-курортном лечении для улучшения состояния пациентов с заболеваниями кардио-респираторной системы.
• Эноант является эффективным компонентом комплексного лечения, способствующим снижению факторов риска и улучшению функций организма.
Исследования и методы
• Исследования включали анализы крови, функции внешнего дыхания, гемодинамики и толерантности к физической нагрузке.
• Использовались методики Образцова И.Ф. и Ханина М.А.
• Рассчитывались индексы Кердо, Робинсона, Хильдебрандта и другие показатели.
Результаты лечения ГБ и ИБС
• У большинства больных отмечена положительная динамика состояния здоровья.
• Эноант улучшил параметры кардио-респираторной системы и других систем.
• Уменьшилось желание употреблять вино и крепкие алкогольные напитки.
• Эноант способствовал снижению факторов риска, таких как нарушение липидного обмена и употребление алкоголя.
Результаты лечения ХНБ и ХОБ
• Эноант улучшил параметры функции внешнего дыхания и гемодинамики.
• Уменьшились жалобы на затрудненное дыхание и кашель.
• Активизация антиоксидантной системы и снижение уровня стресса.
• При ХНБ: увеличение пробы Генча, уменьшение палочкоядерных нейтрофилов, снижение уровня стресса.
• При ХОБ: снижение жалоб на перебои в работе сердца, уменьшение хрипов в легких.
Клинические исследования эноанта
• Эноант, концентрат полифенолов винограда, показал положительные эффекты в лечении ХНБ и ХОБ.
• У больных ХНБ улучшилось самочувствие, уменьшились жалобы на одышку и суммарная выраженность жалоб.
• У больных ХОБ улучшилось самочувствие, уменьшились жалобы на затрудненное дыхание и потливость, увеличилась проба Генча, ФЖЕЛ и ЖЕЛ.
Нежелательные аспекты
• У больных ХНБ в меньшей степени улучшалось самочувствие и уменьшались жалобы на одышку.
• У больных ХОБ в меньшей степени улучшалось самочувствие и уменьшались жалобы на затрудненное дыхание.
Выводы
• Эноант способствует прогрессу в достижении клинических целей санаторно-курортного лечения.
• Клинические эффекты эноанта согласуются с известными эффектами полифенолов и биофлавоноидов.
• Эноант может быть использован в комплексном санаторно-курортном лечении заболеваний кардио-респираторной системы.
Перспективы исследований
• Изучение лечебно-профилактических свойств других продуктов переработки винограда с высоким содержанием полифенолов.
Фрагмент статьи:
Эффективность использования полифенолов винограда как составной части комплексного санаторно-курортного лечения и реабилитации больных с заболеваниями кардио-респираторной системы.
Монченко В.М., Мизин В.И., Загоруйко В.А., Богданов Н.Н., Мешков В.В., Борисюк В.С., Плахотный А.С., Тимошенко В.Д., Михайлова Р.Д., Стоянов В.С., Данилов В.В., Карпушева М.Б., Соколовская И.А., Семенова Г.А., Бобров М.А., Хмара А.А., Бойко Н.В., Душина К.И., Тимошенко С.М., Скрипник Т.М., Литвяк А.М., Соколова Е.В., Городкова З.Я.
Ключевые слова: полифенолы винограда, медицинские технологии, кардио-респираторная система, эффективность.
Summary: Efficiency of the grape polyphenols as a part of complex spa treatment and rehabilitation in patients with cardio-pulmonary diseases.
Monchenko V.M., Mizin V.I., Zagoruyko V.A., Bogdanov N.N., Meshkov V.V., Borysyuk V.S., Plachotnyi A.S., Timoshenko V.D., Michaylova R.D., Stoyanov V.S., Danilov V.V., Karpusheva M.B., Sokolovskaja I.A., Semenova G.A., Bobrov M.A., Chmara A.A., Bojko N.V., Dushyna K.I., Timoshenko S.M., Skrypnik T.M., Litviak A.M., Sokolova E.V., Gorodkova Z.J.
As a result of the clinical research, the treatment and prophylactic effects of a concentrate of grape polyphenols "Enoant" as part of the complex sanatorium treatment and rehabilitation in patients with hypertension, ischemic heart disease, and chronic bronchitis were investigated. These effects allow for more effective realization of clinical goals, including the reduction of risk factors, clinical symptoms, and negative consequences for the organism related to the functions of the cardio-respiratory system, erythron, and antioxidant system, as well as the reduction of lipid exchange failure.
Введение. Важным этапом медицинской помощи, позволяющим широко применить немедикаментозные факторы в сочетании с лекарствами и обеспечить комплексность их воздействий, является санаторно-курортное лечение и реабилитация в специализированных санаториях и отделениях на курортах. В санаториях «Ливадия» и дочернего предприятия лечатся больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Основной патологией пациентов является гипертоническая болезнь (ГБ), ишемическая болезнь сердца (ИБС) и их сочетания — до 95% всей патологии. В санаториях лечатся больные с заболеваниями органов дыхания нетуберкулезной этиологии. Основной патологией пациентов является хронический бронхит. Лечебно-профилактические и реабилитационные комплексы, применяемые в этих санаториях, систематически пополняются новыми эффективными методами лечения и профилактики, в первую очередь с использованием природных лечебных факторов Южного берега.
Разработанный и выпускаемый Институтом винограда и вина "Магарач" (г. Ялта) "Пищевой концентрат полифенолов винограда Эноант" (эноант) является новой специфической формой такого курортного фактора, как биологически активные вещества (БАВ) винограда "Каберне-Совиньон". В составе эноанта отсутствует алкоголь и содержатся суммарные полифенольные соединения в количестве 18-20 г/л, включая все имеющиеся в винограде разновидности полифенолов и флавоноидов, а также микроэлементы, витамины и ценные сахара. Как известно, именно полифенолы, в т.ч. проантоцианидины, которые поступают в организм в нативном виде (с красным сухим вином) или в виде синтетических аналогов (в лекарственных препаратах) и обладают высокой антиоксидантной активностью, обеспечивают профилактику ИБС — выявленный в конце 20 столетия так называемый "французский парадокс". Применение антиоксидантов (в частности, витамина Е) в комплексной терапии больных ГБ и ИБС нормализует не только липидный обмен и активность антиоксидантной системы, но оказывает также дополнительное гипотензивное действие и уменьшает выраженность жалоб на головную боль, головокружение, боли в области сердца и шум в ушах. Широкие саногенетические потенции эноанта в отношении функций различных систем нашли подтверждение и в ходе исследований его эффективности в составе лечения дисбактериоза и заболеваний кардио-респираторной системы у детей и санаторно-курортного лечения больных ИБС, ГБ и хроническими бронхитами.
Цель исследования. Целью исследования явилась оценка эффективности применения эноанта как составной части комплексного санаторно-курортного лечения больных с ИБС, ГБ, хроническим необструктивным бронхитом (ХНБ) и хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ).
Материалы и методы исследования. Исследования были проведены в 2001-2004 гг. группах из 220 пациентов с ГБ в качестве основного заболевания (из них 44 человека имели ИБС в качестве сопутствующего заболевания), из 76 пациентов с ИБС в качестве основного заболевания (из них 31 человек имели ГБ в качестве сопутствующего заболевания), из 143 пациентов с хроническим необструктивным бронхитом (ХНБ) и 122 пациентов с хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ).
Отбор пациентов для исследования осуществлялся методом сплошной выборки с последующей рандомизацией по критериям срока санаторно-курортного лечения (не менее 18 дней) и согласия пациента. Были сформированы основные группы (в дополнение к индивидуально показанному комплексу лечения в рацион питания пациентов вводился эноант) и группы сравнения (без применения эноанта) по каждой нозологической форме. Все больные получали комплексы лечения, которые предусматривали полноценное применение всех имеющихся в санаториях и индивидуально показанных данному пациенту немедикаментозных методов лечения — климатотерапия, ЛФК, массаж, бальнеотерапия и аппаратная физиотерапия. Больные с ГБ и ИБС получали также все необходимые лекарственные препараты, в т.ч. гипотензивные, нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антиагреганты, липотропные средства, в соответствии с утвержденными методиками. В состав исследованных групп не вошли больные ХНБ и ХОБ, получавшие бронхолитики, так как применение этих средств существенно меняет параметры внешнего дыхания и маскирует влияние эноанта на них. Назначение эноанта больным в основной группе осуществлялось строго индивидуально, как по показаниям, так и по дозам, в соответствии с апробируемым «Учебно-методическим пособием по применению пищевого концентрата полифенолов винограда эноант при лечении и профилактике заболеваний органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы" (разработано в государственном медицинском университете им. С. И. Георгиевского). Дозы эноанта составляли от 0,15 до 0,5 мл на кг массы тела пациента в сутки (в среднем 0,45), разделенные на три приема.
Основные группы состояли из 58 больных с ИБС, 148 больных с ГБ, 110 больных с ХНБ и 90 больных с ХОБ; группы сравнения включали 18 больных с ИБС, 72 больных с ГБ, 33 больных с ХНБ и 32 больных с ХОБ. Основные группы и группы сравнения больных с одинаковой патологией существенно не отличались между собой по значимым параметрам в начале курса лечения (р > 0,05), поэтому в таблице 1 представлены характеристики исследованных больных без выделения значений параметров отдельно по основным и сравнительным группам.
Оценка влияния эноанта осуществлялась по результатам комплексного обследования пациентов (включавшего измерение 66 параметров), которое проводилось перед началом и по окончанию курса санаторно-курортного лечения.
Исследуемые параметры включали клинические, объективные, лабораторные (общий анализ крови и мокроты, биохимический анализ крови) и функциональные методы исследований (спирография, петля "поток-объем", ЭКГ, реография), специальные тесты (психологический тест-опросник уровня стресса по Ридер и тест-опросник антиоксидантного баланса по Гуляр).
Клинические параметры включали следующие показатели и их балльную оценку:
- Самочувствие (плохое 1; удовлетворительное 2; хорошее 3; очень хорошее 4);
- Жалобы на одышку, затрудненное дыхание, утомляемость, потливость, сердцебиение, перебои в работе сердца, боли в области сердца, головную боль, головокружение, чувство тревожности, диспептические явления, цианоз и влажность кожных покровов, кашель и удушье (степень выраженности жалоб: нет 0; слабо 1; умеренно 2; сильно 3; резко 4);
- Общее количество всех жалоб и сумма баллов всех жалоб.
Объективные параметры включали следующие показатели и их балльную оценку:
- Характер дыхания (везикулярное 0; усиленное 1; жесткое 2; амфорическое 3);
- Перкуторный звук над областью легких (тупой -2; укороченный -1; легочный 0; тимпанический +1; коробочный +2);
- Хрипы в легких (нет 0; сухие 1; свистящие 2; крепитирующие 3; влажные 4);
- Антропометрия: рост (см), масса тела (кг), ЖЕЛ по спирометру (мл), динамометрия кисти левой и правой руки (кг);
- АД систолическое и диастолическое (мм.рт.ст.);
- ЧСС (уд. в мин);
- Проба Генча на задержку дыхания (сек);
- Длительность индивидуальной минуты (сек).
Лабораторные параметры включали следующие показатели:
- Содержание эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина, СОЭ и цветной показатель, базофилы, эозинофилы, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы, моноциты и лимфоциты, характер мокроты, уровень стресса по Гаркави;
- С-реактивный белок, общий холестерин, бета-липопротеиды, коэффициент атерогенности, диеновые конъюгаты, каталаза, протромбин, фибриноген и общий билирубин.
Исследования функции внешнего дыхания включали следующие показатели:
- МОС75%, МОС50%, МОС25%, ДО, ЧД, ФЖЕЛ, ЖЕЛ и МОД.
Исследования гемодинамической функции сердца включали следующие показатели:
- УОК, ЧСС, МОК, ОПСС.
Исследования толерантности к физической нагрузке включали измерение расстояния пешей ходьбы в метрах без появления симптомов, вынуждающих пациента прекратить ходьбу.
Расчетные показатели по результатам исследований функции внешнего дыхания и гемодинамики включали:
- Индекс Кердо, индекс Робинсона, индекс Хильдебрандта, мощность эритрона (в Вт), диссоциация мощности эритрона от энергетически оптимальной, мощность сердца, диссоциация мощности сердца от энергетически оптимальной, мощность дыхательных мышц, удельная мощность (в Вт на кг массы тела) сердца, удельная мощность эритрона, удельная мощность дыхательных мышц.
Все исследования осуществлялись в соответствии с принятыми методиками. Расчетные показатели вычислялись в соответствии с методикой Образцова И.Ф. и Ханина М.А. (Оптимальные биомеханические системы. - М.: Медицина, 1989.- 272 с).
В дополнение к значениям исследованных параметров в начале и конце курса лечения, рассчитывались и показатели их динамики по следующей формуле: Динамика параметра = (Значение параметра в начале курса лечения) - (Значение параметра в конце курса лечения).
Общая оценка эффективности санаторно-курортного лечения проводилась по общепринятой шкале (значительное улучшение, улучшение, без улучшения и ухудшение), дополнительно отмечалось мнение врачей и самих пациентов о положительном или негативном действии эноанта, а также наличие или отсутствие у пациента феномена уменьшения желания употреблять красное вино и крепкие алкогольные напитки.
Результаты исследований анализировались с использованием методов вариационной статистики и корреляционного анализа по стандартным компьютерным программам математического анализа (Microsoft Excel). В качестве критерия оценки эффективности эноанта принимались достоверные различия (р<0.05) значений исследованных параметров и их динамики, а также достоверные значения (р<0.05) коэффициентов корреляции (г) числа суточных доз эноанта с исследованными параметрами и их динамикой.
Результаты исследования и их обсуждение. В результате проведенного санаторно-курортного лечения у подавляющего большинства больных с ГБ и ИБС отмечена положительная динамика состояния здоровья. Это свидетельствует о сопоставимости основных групп и групп сравнения по большому числу значимых параметров состояния больных и об адекватности примененных лечебных комплексов. В ходе лечения с использованием эноанта в основных группах больных изменялись в лучшую сторону большее число параметров, чем в группах сравнения.
В таблице 2 представлены данные по тем параметрам, в отношении которых установлено достоверное влияние эноанта.
По мнению лечащих врачей и самих пациентов, положительные эффекты эноанта явно проявились у больных с ГБ из основной группы по отношению к параметрам функционирования кардио-респираторной системы (КРС) и других систем, в том числе улучшением аускультативного характера дыхания, увеличением дыхательного объема (ДО), уменьшением минутного объема крови (МОК) и мощности сердца (МС), уменьшением частоты сердечных сокращений (ЧСС) и частоты дыхания (ЧД), уменьшением уровня бета-липопротеидов и увеличением активности каталазы сыворотки крови, увеличением цветного показателя.
В отношении ЖЕЛ отмечается достоверно меньший прирост в основной группе (22,742 мл по сравнению с 195,182 мл в группе сравнения), и такая динамика достоверно зависела от количества суточных доз эноанта с г = 0,170. В то же время, величина ЖЕЛ оставалась в пределах нормы как в основной группе, так и в группе сравнения на протяжении всего санаторно-курортного лечения, что не позволяет сделать вывод о возникновении патологических отклонений этого параметра вследствие приема эноанта. В основной группе отмечается меньший уровень эритроцитов крови при выписке (3,957 по сравнению с 4,155). Однако больший рост цветного показателя в основной группе свидетельствует о том, что суммарно кислородтранспортная активность красной крови не ухудшилась.
Положительное влияние эноанта явно проявилось у больных ИБС из основной группы по отношению к параметрам функционирования кардио-респираторной системы (КРС) и других систем, включая уменьшение жалоб на утомляемость, затрудненное дыхание, боли в области сердца и в целом всех жалоб. Эноант оказал положительное влияние на уменьшение хрипов в легких, диастолического артериального давления крови (ДАД), ЧСС, бета-липопротеидов, общего билирубина крови. Также отмечается достоверное положительное влияние эноанта, проявившееся увеличением активности каталазы крови, увеличением цветного показателя крови и толерантности к физической нагрузке (ФН).
Проведенное у больных ГБ и ИБС санаторно-курортное лечение сопровождалось снижением желания пациентов употреблять вино и крепкие алкогольные напитки. К концу курса лечения в санатории под влиянием эноанта уменьшилось желание употреблять вино в среднем у 57% больных ГБ и 37% больных ИБС, при этом уменьшение желания употреблять вино в группе сравнения проявилось у достоверно меньшего числа больных (у 43% больных ГБ и 11% больных ИБС групп сравнения). При этом у лиц, принимавших эноант, уменьшение желания употреблять вино проявилось более явно, чем уменьшение желания принимать крепкие алкогольные напитки. Как известно, безопасной дозой алкоголя, которая не приводит к повышению АД, является 30 мл этанола в сутки для мужчин и 15 мл для женщин. У больных ГБ и ИБС потребление этанола соответствовало значимому уровню фактора риска, а санаторно-курортное лечение и прием эноанта способствовали его снижению. Таким образом, использование эноанта в составе санаторно-курортного лечения способствовало более успешному снижению данного фактора риска при обеих формах патологии.
Кроме того, у больных ИБС и ГБ установлено прямое оптимизирующее влияние эноанта на антиоксидантную систему (увеличение активности каталазы) и на такой важный фактор риска, как нарушение обмена липидов, что весьма близко к данным по влиянию такого антиоксиданта, как витамин Е.
Как видно из приведенных данных, эффекты эноанта в большей мере способствовали улучшению состояния здоровья больных ИБС, чем ГБ. У больных ИБС отмечается большее число достоверных положительных изменений и меньшее число достоверных негативных изменений контролировавшихся параметров. В то же время, имеют место и эффекты эноанта, общие для больных обеих основных групп, которые способствуют улучшению центральной гемодинамики и микроциркуляции.
Эноант как часть комплексного санаторно-курортного лечения и реабилитации позитивно влияет на выраженность факторов риска (нарушения липидного обмена и употребление алкоголя), снижает АД и стресс (уменьшает выраженность жалоб), нормализует показатели антиоксидантной системы и обмена липидов. Таким образом, эффекты эноанта позволяют оптимизировать те физиологические функции и модифицировать те факторы риска, которые являются общими звеньями патогенеза как ГБ, так и ИБС. Это особенно важно в свете реализации стратегии и тактики профилактики, лечения и реабилитации при ГБ и ИБС.
В ходе лечения с использованием эноанта в основных группах больных ХНБ и ХОБ также изменялись в лучшую сторону большее число параметров, чем в группах сравнения без приема эноанта. В таблице 3 представлены данные по тем параметрам, в отношении которых установлено достоверное влияние эноанта.
Кроме указанных в таблице изменений, наблюдается тенденция к снижению артериального давления (динамика не является достоверной), что согласуется с ранее представленными положительными эффектами эноанта на функции сердечно-сосудистой системы у больных ИБС.
Многие эффекты эноанта являются общими для обеих форм хронического бронхита (ХБ), что позволяет успешно применять концентрат у пациентов с различными формами ХБ. Среди общих моментов следует отметить активизацию антиоксидантной системы, что также согласуется с данными у больных гипертонической болезнью (ГБ) и ишемической болезнью сердца (ИБС).
Многие другие эффекты эноанта зависят от формы ХБ — необструктивной или обструктивной.
При необструктивном хроническом бронхите (ХНБ) отмечаются следующие положительные эффекты эноанта: уменьшение затрудненного дыхания и кашля, увеличение пробы Генча, увеличение количества эритроцитов одновременно с ростом мощности эритрона, уменьшение палочкоядерных нейтрофилов и снижение уровня стресса (по реакциям Гаркави), уменьшение слишком большого и увеличение слишком малого минутного объема дыхания (МОД), увеличение дыхательного объема (ДО) и снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС), увеличение максимальной объемной скорости потока выдыхаемого воздуха (МОС) на уровне 75% и 50% форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), уменьшение индекса Робинсона и Кердо.
При обструктивном хроническом бронхите (ХОБ) положительные эффекты эноанта включают: снижение жалоб на перебои в работе сердца, уменьшение хрипов в легких и влажности кожи, уменьшение патологических изменений в мокроте.
В результате санаторно-курортного лечения и применения эноанта также отмечено снижение желания употреблять красное вино и крепкие алкогольные напитки у 16% и 19% больных основной группы ХНБ (в группах сравнения эти эффекты не отмечены) и у 13% и 16% больных основной группы ХОБ (в группах сравнения эти эффекты соответственно равны 0% и 7%).
В ходе анализа полученных данных наше внимание привлекли также достоверные отличия значений ряда изучавшихся параметров (между основной группой и группой сравнения), которые могут быть оценены как нежелательные. У больных ХНБ в основной группе в меньшей степени улучшалось самочувствие, меньше уменьшались жалобы на одышку и суммарная выраженность всех жалоб. Однако сравнение этих нежелательных аспектов действия эноанта с его многочисленными положительными эффектами дает основание положительно оценивать эффективность использования эноанта как составной части санаторно-курортного лечения у больных ХНБ.
У больных ХОБ в основной группе в меньшей степени улучшалось самочувствие, меньше уменьшались жалобы на затрудненное дыхание и потливость, меньше увеличивалась проба Генча, ФЖЕЛ и ЖЕЛ, меньше сокращалась диссоциация частоты дыхания (ЧД), меньше увеличивалась МОС 25%. Однако сравнение этих нежелательных аспектов действия эноанта с его положительными эффектами, и в первую очередь с большей эффективностью лечения, дает основание положительно оценивать эффективность использования эноанта как составной части санаторно-курортного лечения и у больных ХОБ.
Как видно из представленных выше данных, применение эноанта способствует прогрессу в достижении ряда важных клинических целей комплексного санаторно-курортного лечения и реабилитации больных ХБ.
Выводы:
1. В результате проведенных клинических исследований были выявлены лечебно-профилактические эффекты концентрата полифенолов винограда «Эноант» в составе комплексного санаторно-курортного лечения и реабилитации больных с гипертонической болезнью, ишемической болезнью и хроническим бронхитом. Эти эффекты позволяют более эффективно достигать клинических целей санаторно-курортного лечения, реабилитации и профилактики, включая снижение действия факторов риска, уменьшение клинических проявлений и негативных последствий для организма нарушений функций кардио-респираторной системы, эритрона и антиоксидантной системы, а также обмена липидов.
2. Выявленные клинические эффекты полностью согласуются с известными клиническими и экспериментальными эффектами полифенолов и биофлавоноидов, содержащихся в «Эноанте».
3. Полученные данные подтверждают целесообразность дальнейшего совершенствования комплексного санаторно-курортного лечения и реабилитации заболеваний кардио-респираторной системы путем использования такого нового курортного лечебного фактора, как биологически активные вещества винограда сорта "Каберне-Совиньон" в специфической форме пищевого концентрата «Эноант».
4. Перспективой наших исследований является изучение лечебно-профилактических свойств других продуктов переработки винограда с высоким содержанием полифенолов.
