Аннотация:
Проблема онкологической заболеваемости
• Рост числа токсических веществ и генетических нарушений
• Загрязнение окружающей среды и техногенные факторы
• Окислительный стресс как ответная реакция организма
Применение «Эноанта»
• «Эноант» обладает антиоксидантными свойствами
• Исследование эффективности «Эноанта» в коррекции побочных действий противоопухолевой терапии
Материалы и методы исследования
• Исследование на 62 онкобольных с медиастинальной формой рака лёгких
• Три группы больных: классическая схема, фармаколучевая терапия с «Эноантом», «Эноант» параллельно с химиолучевой терапией
• Изучение историй болезни и амбулаторных карт пациентов
Результаты и обсуждение
• Улучшение общего состояния больных, особенно в третьей группе
• Средняя продолжительность жизни больных с «Эноантом» 28,2 месяца
• Отсутствие необходимости коррекции гематологических показателей
Клинические наблюдения
• Пример успешного применения «Эноанта» у больного с раком лёгкого
• Улучшение состояния больного, регресс симптомов, стабилизация состояния
• Положительный эффект от комбинированного лечения
Лечение и стабилизация состояния
• Введено до 1000 мг циклофосфана, 50 мг метотрексата, 750 мг 5-фторурацила
• Состояние больного стабилизировано, анализ крови в норме
• Биохимические показатели крови в норме
Дополнительные курсы полихимиотерапии
• Проведено ещё два курса полихимиотерапии с 17.08.2004 по 1.09.2004 и с 22.01.2004 по 28.11.2004
• Введено 1000 мг циклофосфана и 750 мг 5-фторурацила
• Симптоматика регрессировала, больной выписан в удовлетворительном состоянии
Выводы
• Продолжительность жизни онкобольных с медиастинальной формой рака лёгких составляет 9,2 ± 0,05 месяца
• Включение «Эноанта» в схему лечения увеличивает продолжительность жизни до 28,2 ± 0,05 месяца
• Пролонгирование времени применения «Эноанта» увеличивает продолжительность жизни после химиолучевой терапии
• Применение «Эноанта» на всех этапах химиолучевой терапии и в течение семи дней после её окончания улучшает качество жизни пациентов
• «Эноант» снижает повреждающее действие химиолучевой терапии и обладает онкопротекторными свойствами
• «Эноант» не снижает эффективности основного лечения и обладает гемопротекторными свойствами
• Перспективность дальнейшего исследования и применения «Эноанта» в клинической онкопатологии
Текст статьи
УДК 663.253.41:547.631.4:613.292:616-006.3:364.048.6
Клинико-морфологические критерии онкопротекторных и гематопротекторных свойств пищевого концентрата полифенолов винограда «Эноант»
В.И. Янушевский, Б.В. Подшивалов, В.ИМизин, Ю.А. Огай, В.А. Загоруйко.
(Открытый международный университет развития человека «Украина» г. Мелитополь, Ме
литопольский межрайонный онкологический диспансер, Институт винограда и вина «Магарач» УААН, г. Ялта)
Ключевые слова: рак легких (медиастинальная форма), профилактика, лечение, химио-лучевая терапия, пищевой концентрат полифенолов винограда «Эноант», онкопротекторные и гематопротекторные свойства
Key words: cancer oflungs, prevention, treatment, chemical and radial therapy, food concentrate of grapes polyphenols “Enoant”, oncoprotectiv and haemoprotectiv properties
/UmSummary
Clinical and Morphological Criteria ofOncoprotective and Haenwprotective Qualities ofthe
Food Concentrate of Grapes Polyphenols “Enoant”.
V.I. Yanushevsky, В. V. Podshyvalov, V.I. Mizin, Y.A. Ogay, V.A. Zagoruyko.
The efficiency of treatment of patients with cancer oflungs (mediastinalform) according to
classical methods of radial therapy and using “Enoant" in the process of treatment are researched.
Encouraging results on benefits ofoncoprotectiv andhaemoprotectivproperties of “Enoant" are got.
Проблема резкого увеличения онкологической заболеваемости людей особенно актуальна именно сейчас, в наше экологически неспокойное время, когда мутагенная нагрузка на человека неуклонно возрастает.
В последние десятилетия наблюдается достоверный рост числа различных токсических веществ (аллергенов) и генетических нарушений, возникающих вследствие применения современных синтетических фармакологических препаратов. Загрязнение атмосферы, почвы, водоёмов, обилие техногенных электромагнитных полей, непрерывно увеличивающийся объём второстепенной информации — это далеко не полный перечень факторов, вызывающих стремительный рост онкозаболеваемости.
Ответной реакцией организма на стремительно меняющиеся условия жизни является состояние, получившее название — окислительный (оксидантный) стресс. Под окислительным стрессом подразумевается индуцируемое вредными факторами окружающей среды усиление окислительных реакций в органах и тканях, сопровождающееся увеличением концентрации свободных метаболитов, нарушающих сложившиеся в процессе эволюции синхронные процессы обмена веществ и энергии.
Ведущими индукторами стресса являются повреждающие физико-химические воздействия (лучевая терапия, химиотерапия), применяемые при лечении злокачественных новообразований. Пищевой концентрат полифенолов винограда «Эноант» обладает выраженными антиоксидантными свойствами. Этот факт стал причиной, побудившей нас применить «Эноант» в качестве стресс-протекторного, антиоксидантного средства для коррекции побочных действий применяемой противоопухолевой терапии.
Материалы и методы
Данное исследование проведено на 62 онкобольных с медиастинальной формой рака лёгких. Все больные были разделены на три группы. В первой группе было 30 больных, лечение которых проводилось по общепринятой классической схеме с применением только химиолучевой и общеукрепляющей терапии с назначением высококалорийного питания.
Во второй группе (16 больных) проводилась общепринятая в таких случаях фармаколучевая терапия с последующим назначением «Эноанта».
Третьей группе больных (16 человек) назначался «Эноант» параллельно с основным курсом химиолучевой терапии, а также в течение семи дней после основного химиолучевого курса лечения.
Кроме того, для установления продолжительности жизни больных с медиастинальной формой рака лёгких нами было изучено 82 истории болезни и амбулаторные карты пациентов, проходивших обследование и лечение в Мелитопольском межрайонном онкологическом диспансере за последние годы. Лечение этих больных проводилось по классической схеме с применением химиолучевой терапии и препаратов для коррекции гематологических показателей.
Полученные в результате исследований данные подвергались статистической обработке с проведением факторного анализа и установлением коррелятивных показателей.
К назначению «Эноанта» подходили строго индивидуально, как по показаниям, так и относительно дозировок, в соответствии с уже апробированным «Учебно-методическим пособием по применению пищевого концентрата полифенолов винограда «Эноант» при лечении и профилактике заболеваний органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы, разработанным в Государственном медицинском университете им. С.И. Георгиевского. Дозы «Эноанта» в среднем составляли 0,45 мл на кг веса тела больного в сутки, разделённые на три приёма. Необходимо отметить, что все больные принимали «Эноант» после еды, поскольку приём «Эноанта» до еды сопровождался у многих пациентов тошнотой и даже рвотой.
В качестве специального лечения все онкобольные получили от 1 до 3 курсов химиотерапии и двухэтапную гамма-терапию (до 60 грей), без «Эноанта» и на фоне применения «Эноанта». Через два и три месяца повторов проводились ещё три курса полихимиотерапии химиопрепаратами той же характеристики, что и до облучения. За 72 часа больным назначался один курс полихимиотерапии, в течение которого вводилось от 1000 до 2000 мг циклофосфана, 10 мг винбластина, 500-700 мг 5-фторурацила (или 50-100 мг метотрексата или 50-100 мг адриамицина).
Состояние больных оценивалось по показателям анализов крови, рентгенологическим данным, фиброскопии, общим симптомам, характеризующим патогенетическую картину течения онкопроцесса. Особое внимание уделялось изменению физиометрических показателей дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Одними из главных диагностических критериев служили показатели анализов крови и особенно состояние форменных элементов, а также СОЭ, цветного и биохимических показателей.
Результаты и их обсуждение
После проведённого комплексного лечения онкобольных с применением «Эноанта» отмечено улучшение общего состояния больных и особенно в третьей группе, где «Эноант» назначался как в период проведения основного курса химиолучевой терапии, так и на протяжении 7 дней после него.
Проведённый нами анализ историй болезней и амбулаторных карт больных с продвинутыми формами рака лёгких, проходивших обследование и лечение в Мелитопольском межрайонном онкодиспансере, позволил установить статистически достоверную продолжительность жизни таких больных, равную 9,2 ± 0,05 месяца.
При динамическом наблюдении средняя продолжительность жизни на фоне применения «Эноанта» составляет в настоящее время 28,2 ± 0,05 месяца. При этом большая часть больных чувствуют себя относительно удовлетворительно, многие из них занимаются профессиональной деятельностью. У восьми состояние значительно улучшилось — одышка у них только при физической нагрузке, значительно регрессировал отёк лица и шеи, и один больной погиб через 18 месяцев после начала лечения от тромбоэмболии лёгочной артерии. Несмотря на интенсивное лечение, ни одному больному на фоне применения «Эноанта» не потребовалось коррекции гематологических показателей (количество лейкоцитов во время химиолучевой терапии колебалось от 13,8 г/л, количество гемоглобина от 145 г/л до 80 г/л).
В качестве примера, демонстрирующего эффективность «Эноанта» как онкопротектора, приводим следующие клинические наблюдения.
Больной Д., 1959 г. рождения, обратился в поликлинику Мелитопольского межрайонного онкодиспансера с жалобами на одышку даже при незначительной физической нагрузке, отёк лица и шеи, акроцианоз, расширение вен шеи и туловища, общую слабость, повышение температуры тела до 37,4°С, дисфагию, осиплость голоса. Одышка до 30 дыхательных движений за 1 минуту, чувство учащённого сердцебиения. При фибробронхоскопии от 25.02.2003 г. сдавлены верхнедолевой бронх и главный бронх справа за счёт мембранозной части трахеобронхиального дерева.
11.03.2004 г. больной был дополнительно обследован в областном онкологическом диспансере г. Запорожья. Рентгенологически тень средостения расширена в правую сторону за счёт увеличенных лимфоузлов. Корень лёгкого расширен, не структурирован. Вторичная гиповентиляция в верхней доле правого лёгкого, пищевод отклонён кзади и в правую сторону за счёт сдавления лимфоузлами. Слева лёгкое и сердце без особенностей. Фибробронхоскопия: трахея в верхней средней трети в норме. В нижней трети мембранозная часть выступает в просвет из-за сдавления извне лимфатическими узлами. Картина инфильтрирована опухолью верхнедолевого бронха и промежуточного бронха до точечного размера перибронхиально инфильтрирующей опухолью, исходящей из правого главного бронха. Гистология № 8603-4 показала, что это плоскоклеточный рак. Рекомендован курс химиолучевой терапии. Больной срочно госпитализирован в радиологическое отделение (история болезни № 267), где находился с 13.03.2004 г. по 16.03.2004 г. с диагнозом рак правого лёгкого верхней доли ст. III А, медиастинальная форма T2N2MXQ3 гр. II. Учитывая крайне тяжёлое состояние больного, ему срочно был проведён курс полихимиотерапии. За 100 часов, на фоне «Эноанта», введено: циклофосфана 3000 мг, метотрексата 200 мг. С 17.03 по 16.04.2003 г. на опухоль правого лёгкого и лимфоузлы средостения проведён первый цикл телегамматерапии дробно-протяжённым методом в дозе 40 грей на фоне дезинтоксикационной терапии. При выписке состояние значительно улучшилось, одышка и отёк лица и шеи исчезли, уменьшился венозный рисунок на грудной стенке. При поступлении анализ крови: Нв — 114 г/л, эритроциты — 3,59 г/л, цветной показатель — 0,9, тромбоциты — 227,5 г/л, лейкоциты — 5,0 г/л, СОЭ — 6 мм/ч, (палочкоядерные — 10, сегментоядерные — 61; эозинофилы — 4; лимфоциты — 13; моноциты — 9;). При выписке Нв — 135 г/л, лейкоциты 10,6 г/л, СОЭ — 15 мм/ч.
Вновь госпитализирован на фоне значительного улучшения общего состояния и значительного регресса синдрома «верхней полой вены» — история болезни № 450. Находился на лечении в радиологическом отделении Мелитопольского межрайонного онкодиспансера с 5.05.04 г. по 30.05.04 г., проведён второй цикл телегамматерапии на опухоль правого лёгкого СОД — 24 грей (за курс 61 грей), на лимфатические узлы средостения 50 грей, на лимфоузлы надключичной области — 40 грей. Эффект от лечения положительный, умеренно выраженные явления лучевого эзофагита, клиника синдрома верхней полой вены полностью регрессировала.
С 24.06 по 4.07.2004 г. вновь находился на лечении в том же радиологическом отделении. Проведён первый плановый курс полихимиотерапии после завершения гамматерапии. За 72 часа, на фоне «Эноанта», было введено: циклофосфана — 1000 мг, метотрексата — 50 мг, винбластина — 5 мг. Эффект от лечения положительный, исчезла одышка, состояние в момент выписки стабильное.
При рентгенографическом контроле от 16.07.2003 г. лёгкие слева без особенностей. Справа — лёгкое несколько уменьшено в объёме, корень явно не расширен, уплотнён, мало структурирован. Отмечается значительное усиление и обогащение лёгочного рисунка. Тень средостения явно не расширена. Заключение: рак правого лёгкого, состояние после комбинированного лечения (телегамматерапия и химиотерапия на фоне применения повышенных (до 0,85 мл/кг веса) доз «Эноанта»).
Далее было проведено ещё 2 курса полихимиотерапии с 17.07.2004 по 23.07.2004 г. и с 14.08.2004 по 1.09.2004 г. За 72 часа в течение обоих курсов лечения, на фоне «Эноанта» (в дозе 0,85 мл/кг), было введено: до 1000 мг — циклофосфана, 50 мг — метотрексата, 5-фторурацил — 750 мг. Состояние больного было полностью стабилизировано — анализ крови от 5.08.2004 г. — Нв — 116 г/л, эритроциты — 3,55 г/л, цветной показатель — 0,9, лейкоциты — 4,4 г/л, СОЭ — 36 мм/ч, палочкоядерные — 10, сегментоядерные — 58; эозинофилы — 2; лимфоциты — 23; моноциты — 23. При этом биохимические показатели крови выглядели следующим образом: протромбиновый индекс — 68%, АВР — 54 с, фибриноген В — отр., фибриноген А — 5,3 г/л, тимоловая проба — 1,7 ед., билирубин — 11,9 мкмоль, общий белок — 83,2, сахар в крови — 4,5 ммоль, остаточный азот — 20,0 ммоль, мочевина — 5,7 ммоль.
Далее, на фоне повышенной (до 0,85 мг/кг) дозы «Эноанта», было проведено ещё два курса полихимиотерапии с 17.08.2004 по 1.09.2004 г. и с 22.01.2004 по 28.11.2004 г., так как у больного в этот период отмечалось наличие болей в правой верхней конечности, одышка при физической нагрузке и непродуктивный кашель. За 72 часа при каждой госпитализации было введено: циклофосфана — 1000 мг; 5-фторурацила — 750 мг. Симптоматика полностью регрессировала, выписан в относительно удовлетворительном состоянии и больной вновь приступил к своим основным функциональным обязанностям руководителя хозяйства.
Выводы
1. Анализ изученных историй болезни и амбулаторных карт 82 больных с медиастинальной формой рака лёгких позволил установить статистически достоверно, что продолжительность жизни таких онкобольных равна 9,2 ± 0,05 месяца.
2. Включение «Эноанта» в схему курса лечения онкобольных с медиастинальной формой рака лёгких в общих (0,45 мл/кг) и особенно повышенных (до 0,85 мл/кг) дозах вызвало, по нашим данным, статистически достоверное увеличение продолжительности жизни пациентов до 28,2 ± 0,05 месяца. Пролонгирование времени применения «Эноанта» с нарастанием его дозы (до 0,85 мл/кг веса) вызывает статистически достоверное увеличение продолжительности жизни больных с продвинутыми формами рака лёгких после проведённой химиолучевой терапии.
3. Наиболее обнадёживающие положительные результаты получены нами в случае применения «Эноанта» на всех этапах проведения химиолучевой терапии, а также в течение семи дней после окончания химиолучевого курса лечения. При такой постановке схемы лечения резко уменьшается токсическое действие полихимиолучевой терапии и значительно улучшается качество жизни пациентов.
4. Применение «Эноанта» позволяет значительно снизить повреждающее действие интенсивной и длительной химиолучевой терапии при лечении тяжёлых форм лёгочной онкологической патологии.
5. По предварительным данным можно говорить о выраженных онкопротекторных свойствах продукта с высоким содержанием полифенолов винограда «Эноант».
6. Применение «Эноанта» на фоне химиолучевой терапии не снижает эффективности основного лечения онкобольных.
7. На основании полученных нами фактов о нормализации уровня форменных элементов крови онкобольных, получавших химиолучевую терапию, можно предположить, что «Эноант» обладает гемопротекторными свойствами.
Даже предварительные результаты показывают перспективность дальнейшего исследования и применения «Эноанта» в клинической онкопатологии в качестве лечебного и профилактического средства.
ЛИТЕРАТУРА
1. Березицкая Н.В., Горина О.В., Тимченко О.И. Мизин В.П., Огай Ю.А. Загоруйко
В.А. Цитогенетическое действие пищевого концентрата «Эноант» и перспективы его приме
нения. В: Биологически активные природные соединения винограда: применение в медицине
Официальный представитель производителя - ЭНОАНТ.РФ, тел., watsapp 8(495)7663673
Быстрая и надежная доставка по Москве и России от 1 бут. Специальная цена при покупке от 12 бут.
продуктов с высоким содержанием полифенолов винограда. Материалы научной конферен
ции. - Симферополь, 2003. - с. 55-72.
2. Бернштейн Л.М. Гормональный канцерогенез. - СПб, 2000. - 199с.
3. Засухина Г.Д. Проблемы использования антимутагенов. // Мутагены и канцероге
ны окружающей среды и наследственность человека. - М., 1994. - 4.2. - с. 192-214.
4. Летягин В.П., Высоцкая И.В., Легков А.А. Лечение доброкачественных и злокаче
ственных заболеваний молочной железы. - Москва, 1997. - 288 с.
5. Мархель А.П., Бородин П.М. Стресс как фактор регуляции генетической изменчи
вости. В: Онтогенез и генетико-эволюционные аспекты нейроэндокринной регуляции стрес
са. - Новосибирск «Наука», 1990. - с.148-159.
6. Мешков В.В, Богданов Н.Н., Богданов А.Н. Экспериментальные предпосылки к
оптимизации методик
// Вестник физиотерапии и курортологии. -
2001. - №2. - с. 29-33.
применения «Эноанта».
7. Моисеенко В.М., Семиглазов В.Ф., Тюляндин С.А. Современное лекарственное ле
чение местно-распространенного и метастатического рака молочной железы. - СПб: «Гри
фон», 1997. - 254 с.
8. Огай Ю.А. Антиоксидантная активность концентрата суммарных полифенолов ви
нограда «Эноант». //Магарач «Виноградорство и виноделие», 2000. - №1. - с. 37-38.
9. Янушевский В.И., Гончаренко Н.В., Янушевский С.В. Экологическая морфология
черепных нервов при поражении ионизирующим излучением // Материалы XII съезда АГЭ. -
Луганск, 1999. - с. 192-195.
