Аннотация:
Рак молочной железы и его социальное значение
• Рак молочной железы занимает первое место в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований.
• Исследования по проблеме РМЖ занимают ведущее место в современной онкологии.
Методы лечения РМЖ
• Лекарственная цитостатическая терапия является основным методом лечения.
• Лучевая терапия широко применяется, но имеет широкий спектр побочных эффектов.
Побочные эффекты лучевой терапии
• Лучевая терапия вызывает гематологическую патологию и нарушение гемомикроциркуляции.
• Повышается уровень сосудистых заболеваний, особенно в мозге и периферической нервной системе.
Поиск новых методов диагностики и профилактики
• Необходимы новые морфо-функциональные критерии диагностики последствий лучевой терапии.
• Естественные средства для профилактики и коррекции токсических проявлений лучевой терапии.
Исследование влияния «Эноанта»
• «Эноант» стимулирует адаптационно-приспособительные механизмы и защитные функции организма.
• Полифенолы винограда являются мощными протекторами гематоксичности и других токсических проявлений.
Материалы и методы исследования
• Клинико-лабораторное обследование и лечение 45 больных с РРКМ после лучевой терапии.
• Исследование гемомикроциркуляции методом конъюнктивальной биомикроскопии.
Результаты исследования
• У больных выявлены выраженные периваскулярные, сосудистые и внутрисосудистые нарушения.
• Назначение «Эноанта» привело к клиническому улучшению и нормализации системы гемомикроциркуляции.
• Уменьшились микроциркуляторные индексы, преимущественно за счет сосудистых и внутрисосудистых изменений.
Результаты исследований
• Уменьшились внутрисосудистые нарушения и капилляры
• Улучшился кровоток, уменьшились отеки, липидные пятна и извилистость сосудов
• Увеличился диаметр венул, их соотношение составило 1/4
Клиническая эффективность
• Эффективность применения пищевого концентрата "Эноант" зависит от стадии мозговой дисциркуляции
• Комплексное лечение с "Эноантом" позитивно влияет на восстановление гемомикроциркуляции
Патогенетическое влияние
• Эноантная терапия улучшает клиническую картину мозговой дисциркуляции и соматических заболеваний
Литературные источники
• Веремьева Р.Е. Методика применения пищевого концентрата полифенолов винограда "Эноант"
• Зозуля И.С. Актуальные и прогнозируемые нарушения психического здоровья после ядерной катастрофы в Чернобыле
• Крокос А.А. Патогенетические аспекты применения физических факторов при лечении хронической ишемической болезни сердца
• Лечение и профилактика заболеваний природными и физическими факторами пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы
• Мизин В.И. Синергетическая концепция стресс-лимитирующих реакций организма и ее применение в курортологии и физиотерапии
• Мизин В.И., Мешков В.В. Современные курортные технологии при хронических неспецифических заболеваниях легких
• Огай Ю.А., Загоруйко В.А. Биологически активные свойства полифенолов винограда и вина
Текст статьи:
Морфокинетическая трансформация путей гемомикроциркуляции в условиях коррекции токсических проявлений лучевой терапии пищевым концентратом «Эноант» у больных с онкопатологией.
В.И. Янушевский, В.М. Брустинов, В.И. Мизин, Ю.А. Огай, Ю.В. Янушевская.
(Открытый международный университет развития человека «Украина», г. Мелитополь, Тав
рическая государственная агротехническая академия, г. Мелитополь, Институт винограда и вина «Магарач» УААН, г. Ялта).
Ключевые слова: микроциркуляция, пищевой концентрат полифенолов винограда «Эноант».
Key words: haemomicrocirculation, food concentrate of grapes polyphenols “Enoant”
Введение
Из потока научной информации последних лет известно, что рак молочной железы (РМЖ) у женщин, как и в странах Европы и Америки, занимает первое место в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований. Социальное значение этой формы рака настолько велико, что исследования по проблеме РМЖ занимают одно из ведущих мест в современной онкологии. Концентрация исследований в этом направлении привела к тому, что за последние годы существенно расширились представления об особенностях биологии РМЖ, идентифицирован ряд характерных генетических изменений.
Необходимо отметить, что особенно в последнее десятилетие уровень достоверности диагностики онкологических заболеваний значительно возрос. Стало более радикальным и качественным лечение людей с онкопатологией молочной железы. Сейчас в практике клинической онкологии наиболее широко применяется лекарственная цитостатическая терапия — либо как самостоятельный метод лечения, либо в комбинации с другими основными методами — хирургическим и лучевым. Последний метод, по своей доступности, простоте и эффективности, довольно широко применяется во всех клиниках мира. Однако он не обладает достаточной специфичностью воздействия, но вместе с тем имеет довольно широкий спектр побочных эффектов. Спектр токсических и других проявлений противоопухолевой лучевой терапии очень широк, а степень вредоносных проявлений может быть значительной.
В подавляющем большинстве случаев противоопухолевая лучевая терапия вызывает выраженную гематологическую патологию (поражение системы кроветворения, повреждение функции печени) и более или менее выраженное тотальное нарушение гемомикроциркуляции во всех органах и тканях организма.
Результатом проведённой лучевой терапии часто является повышение уровня сосудистых заболеваний, степень которых увеличивается за счет нарушений кровообращения мозга (нейроциркуляторные расстройства, хронические мозговые дисциркуляции), периферической нервной системы и кроветворных органов. Известно, что все осложнения цитостатической терапии, и особенно лучевой, значительно снижают качество жизни человека, а некоторые (тяжелые формы гематологической токсичности, нефротоксичности, гепатотоксичности, нейротоксичности и др.) представляют прямую угрозу для жизни онкобольного.
Такая особенность противоопухолевой терапии у пациентов с РМЖ ставит вопрос о поиске новых морфо-функциональных критериев диагностики последствий противоопухолевой лучевой терапии и естественных средств для профилактики и коррекции токсических проявлений такого рода терапии. Поскольку одним из определяющих факторов механизма пагубного воздействия ионизирующего излучения на организм является его выраженное влияние на гемомикроциркуляцию, нарушения которой играют важнейшую роль в механизме развития начальных или наиболее ранних расстройств кровообращения головного мозга (РРКМ), целесообразно было исследовать трансформации путей гемомикроциркуляции до и после применения пищевого концентрата «Эноант» у больных с РРКМ, которые прошли курс лучевой противоопухолевой терапии. Использование естественного пищевого концентрата «Эноант» обосновано концентрацией его стимулирующего влияния на адаптационно-приспособительные механизмы и защитные функции организма. Известно, что полифенолы винограда являются наиболее мощными протекторами гематоксичности, нефротоксичности, гепатотоксичности и гемомикроциркуляционных патологий противоопухолевой химио- и лучевой терапии.
Учитывая этот факт, целью данной работы было исследование протекторного и лечебного действия «Эноант» (Э) в отношении повреждений, вызванных противоопухолевой лучевой терапией.
Материал и методы
Наше исследование лучевого воздействия и продолжительного нервно-психического напряжения на срыв компенсаторных механизмов, нарушения систем гомеостаза, функционального состояния головного мозга и внутренних органов проведено на базе Мелитопольского межрайонного онкологического диспансера (ММОД). В исследовании участвовали 45 больных с РРКМ после курсов лучевой терапии. Кинетику гемомикроциркуляции исследовали методом конъюнктивальной биомикроскопии с фоторегистрацией. Состояние бульбарной гемомикроциркуляции изучали до и после курса лечения пищевым концентратом «Эноант». Кроме этого, определяли: холестерин, липопротеиды, билирубин, аланинаминотрансферазу (АлАт), аспартатаминотрансферазу (АсАт), протеинограмму и тимоловую пробу.
Результаты и их обсуждение
Больные предъявляли жалобы на головную боль — 87,3%, нарушение сна — 73,5%, повышенную утомляемость — 84,6%, сексуальные расстройства — 51,4%, кровоточивость десен и слизистых оболочек носа — 22,4%, колебания артериального давления — 60,1%, желудочно-кишечный дискомфорт — 51,4%. Определялась преимущественно ваготоническая направленность (ВНН) (снижение и колебания артериального давления, гипергидроз, устойчивый красный дермографизм, синкопальные пароксизмы). Проведенный глубокий анализ данных клинико-лабораторных обследований позволил выявить такие формы нарушения кровообращения мозга, как РРКМ на фоне дисциркулярной энцефалопатии (ДЭ). Необходимо отметить, что у значительной части пациентов регистрируется довольно высокий уровень диссоциации между объективными и субъективными симптомами, которые были доминирующими. По-видимому, это объясняется психоэмоциональным статусом, неустойчивостью психики, вегето-сосудистой дистонией или наличием других заболеваний.
Почти у всех обследованных больных с РРКМ констатированы выраженные периваскулярные, сосудистые, внутрисосудистые и общеконъюнктивальные нарушения, которые проявлялись достоверным увеличением соответствующих индексов — ПИ, СИ, ВИ, ОКИ (р < 0,05).
Необходимо отметить, что степень и продолжительность расстройств гемомикроциркуляции были взаимосвязаны с характером течения мозговой дисциркуляции. При этом отмечаются преимущественно изменения внутрисосудистых характеристик. В частности, ВИ при ДЭ II ст. был увеличен в 4 раза. Соответственно отмечается увеличение ОКИ в 1,2; 2,2; 2,8 раза. Анализ морфометрических показателей у обследуемых больных позволил установить достоверное уменьшение диаметра артериол (на 53,2%), количества функционирующих капилляров и одновременно увеличение диаметра венул (на 12%). Все расстройства гемомикроциркуляции проявлялись преимущественно неравномерностью калибра, расширением и извилистостью хода венул и капилляров, уменьшением их количества и наличием аваскулярных зон, а также изменением архитектоники сосудов гемомикроциркуляторного русла. Сужения артерий чередовались с локальными расширениями. Отмеченная внутрисосудистая агрегация форменных элементов крови сопровождалась единичными микрокровоизлияниями независимо от стадии заболевания. Клинически такие морфокинетические изменения гемомикроциркуляции сопровождались кровоточивостью слизистых оболочек носа, рта и десен, а также геморрагиями кожных покровов. Выявленные периваскулярные изменения выражались в большинстве случаев околососудистыми отеками, наличием кровоизлияний, что свидетельствует о ярко выраженных обменно-дистрофических нарушениях в стенке микрососудов. Резко нарушалась перфузия крови через капиллярное русло, что способствовало нарушению нормального транскапиллярного обмена и гипоксии тканей. Наиболее выраженные морфокинетические изменения гемомикроциркуляции отмечены при ДЭ с признаками венозной энцефалопатии у больных, которые подвергались химиотерапии и повторным курсам лучевой терапии в возрасте 19-30 лет. Среди основных факторов нарушения гемомикроциркуляции отмечен гиперагрегационный синдром, который по отдельным показателям сопровождается гипокоагуляционными изменениями крови (снижением количества тромбоцитов).
сем обследуемым больным назначение «Эноанта» осуществлялось строго индивидуально, как по показаниям, так и по дозам в соответствии с апробированным учебно-методическим пособием по применению пищевого концентрата полифенолов винограда «Эноант» (разработанным в Государственном медицинском университете имени С.И. Георгиевского). Дозы «Эноанта» в среднем составляли 0,45 мл/кг массы тела пациента в сутки, разделённые на три приёма. Больные находились на радиозащитном питании (уменьшение поступления с пищей радионуклидов, торможение процессов абсорбции и кумуляции их в организме, хорошо сбалансированный рацион пищевых ингредиентов); в рацион больных включались продукты, обладающие радиозащитным или адаптогенным действием (аскорбиновая кислота, ретинол, каротин, витамины группы B, токоферол).
В результате проведённого курса лечения у больных наблюдалось выраженное клиническое улучшение на фоне достоверного уменьшения микроциркуляторных индексов (ПИ, СИ, ВИ, ОКИ) (p < 0,05).
Проведённое комплексное лечение оказало положительное влияние на нормализацию системы гемомикроциркуляции. По нашим данным, при поступлении показатель ПИ составлял 2,25±0,202,25±0,20 балла, после курса лечения — 1,10±0,121,10±0,12. Наряду с этим отмечено уменьшение микроциркуляторных нарушений, преимущественно за счёт сосудистых и внутрисосудистых изменений. До лечения показатель СИ составлял 4,85±0,224,85±0,22, после лечения — 2,72±0,192,72±0,19 балла. Показатели ВИ и ОКИ после лечения уменьшились в 2,3 раза. Соответственно, до и после лечения они составили: ВИ — 7,25±0,457,25±0,45 и 3,25±0,193,25±0,19 балла; ОКИ — 9,25±0,459,25±0,45 и 3,26±0,223,26±0,22 балла (p < 0,05).
После проведённого курса лечения среди значимых и качественных изменений показателей трансформации путей гемомикроциркуляции наибольшую выраженность имела неравномерность калибра венул и капилляров. Уменьшились внутрисосудистые нарушения (сладжи), а также изменились капилляры. В системе гемомикроциркуляторного русла отмечены положительные качественные изменения, проявляющиеся в уменьшении периваскулярного отёка и увеличении количества функционирующих капилляров. На первый план вышло улучшение кровотока, уменьшение отёков, липидных пятен, извилистости сосудов и количества внутрисосудистых агрегатов. Значительно увеличился диаметр венул, соотношение которого составило 1/4.
Выводы и перспективы дальнейших исследований
Анализ полученных результатов показал, что клиническая эффективность применения пищевого концентрата «Эноант» напрямую зависит от стадии мозговой дисциркуляции.
Таким образом, результаты проведённых исследований свидетельствуют о том, что комплексное лечение с использованием пищевого концентрата «Эноант» положительно влияет на восстановление путей гемомикроциркуляции у больных с нарушениями мозгового кровообращения, возникших вследствие проведённой противоопухолевой лучевой терапии. Вероятно, что патогенетический эффект такой терапии на различные отделы сосудистой системы, в частности на гемомикроциркуляцию, обусловлен и полностью определяется улучшением клинической картины мозговой дисциркуляции и проявлений сопутствующих соматических заболеваний.
Литературные источники:
1. Веремьева Р.Е. Методика применения пищевого концентрата полифенолов винограда «Эноант».
ТУУ 00334830.002 - 96. - Симферополь, 1998. - 3 с.
2. Зозуля И.С. Актуальные и прогнозируемые нарушения психического здоровья после ядерной
катастрофы в Чернобыле. - К., 1995. - 250 с.
3. Крокос А.А. Патогенетичш аспекти застосування ф!зичних чинниклв при лжуванш хрошчно!
1шем1чно! хвороби серця //Мед. реабил., курортом, и физиотор. - 2002. - №1. - с. 43-45.
4. Лжування i профилактика захворювань природними та ф!зичними факторами постраждалих в
наслщок Чорнобильсько! катастрофи. 1нформацшно-методичний поыбник. Пщ ред.. проф.. М.В.
Лободи. - К.: Альтерпрес, 2001. - 440 с.
5. Мизин В.И. Синергетическая концепция стресс-лимитирующих реакций организма и ее приме
нение в курортологии и физиотерапии.//Мед. реабил., курортол. и физиотер. - 2001. - №3. - с. 40
48.
Официальный представитель производителя - ЭНОАНТ.РФ, тел., watsapp 8(495)7663673
Быстрая и надежная доставка по Москве и России от 1 бут. Специальная цена при покупке от 12 бут.
-6-
6. Мизин В.И., Мешков В.В и др. Современные курортные технологии при хронических неспеци
фических заболеваниях легких. // Вести, физиотер. и курортол. - 2002. - №1. - с. 34-36.
7. Огай Ю.А., Загоруйко В.А. и др. Биологически активные свойства полифенолов винограда и ви
на. // «Магарач» Виноградарство и виноделие . - 2000. - №4. - с. 25-26.
