ЭНОАНТ: известные и полученные данные о применении препарата

Л.И.Авдонина, С.А.Демьяненко, К.А.Семенов

Эноант — пищевой концентрат полифенолов с уникальными биологическими свойствами, благодаря которым он проявляет высокую антиоксидантную и мем-брано-защитную активность.

Препарат создан в Институте винограда и вина Магарач, вырабатывается из винограда Каберне-Совиньон, растущего на юге Крыма и наиболее богатого полифенолами. Именно полифенолы защищают организм от агрессивного влияния свободных радикалов, вызывающих перекисное окисление липидов. На нужды организма расходуются всего лишь 2% свободных радикалов. Остальные 98% оказывают повреждающее действие на клеточные структуры. Основной причиной старения организма ученые считают возрастное исчерпание генетического кода. Свободнорадикальное окисление стоит на втором месте среди большого количества причин, укорачивающих нашу жизнь.

Многочисленные эффекты Эно-анта, как и других биологически активных пищевых виноградных добавок, обусловлены тем, что полифенолы винограда, обладая антиоксидантными свойствами, эффективно связывают свободные радикалы.

Полифенолы и флавоноиды винограда обладают также Р-ви-таминной активностью, повышают резистентность стенок кровеносных сосудов и способствуют реализации эффектов аскорбиновой кислоты. Эноант превосходит антиоксидантную активность аскорбиновой кислоты более чем в 15 раз и антиоксидантную активность плазмы крови более чем в 3000 раз.

Препарат способствует улучшению функционального состояния печени и сердечно-сосудистой системы. Многолетние статистические исследования, проведенные в 17 развитых странах мира, показали, что уровень смертности от ишемии прямо пропорционален уровню потребления насыщенных жиров. Значительное потребление жиров и высокая концентрация холестерина в крови отмечены в таких странах, как Англия, Австрия, Германия, Дания, Франция. Однако смертность от ишемии сердечной мышцы во Франции оказалось одной из самых низких в мире — 35-45 случаев на 100000 населения. Объясняют этот феномен — французский парадокс — регулярным и умеренным потреблением (около 0,5 литра в день) красного столового виноградного вина. Сегодня однозначно установлено, что в основе французского парадокса — полифенолы винограда. Именно биологически активные свойства полифенолов винограда защищают жителей Франции и всех тех, кто умеренно и регулярно употребляет красные столовые виноградные вина, от угрозы сердечно-сосудистых заболеваний и не только их.

Однако красные столовые виноградные вина содержат 9-14% этилового спирта, поэтому их употребление не всегда показано больным и противопоказано детям. Не каждый здоровый человек захочет и сможет ежедневно выпивать 0,5 л красного столового виноградного вина. Именно для таких потребителей предназначены безалкогольные концентраты на основе винограда. Среди биологически активных пищевых добавок с выраженной антиоксидантной активностью содержащихся в них полифенолов винограда называют следующие: шестой элемент, мега-про (США), пикногенол и антиокс (Франция), холикан (КНР) и др. Они могут заменить вино и принимаются перорально.

Авторы данной статьи занимались исследованием действия Эноанта в различных областях стоматологии и имеют десятилетний опыт применения препарата, которым решили поделиться с читателями журнала.

В результате употребления Эноанта детьми, проживающими в регионе значительного экологического загрязнения (г. Кривой Рог), у них нормализовался процесс смены зубов, снизилась распространенность и интенсивность кариеса.

Установлено выраженное противовоспалительное и кератопластическое действие Эноанта при заболеваниях пародонта.

Детям, проживающим в экологически неблагоприятной зоне, особенно важно, чтобы средства эндогенной профилактики носили комплексный характер. Проведены разработка и апробация в клинической практике лечебно-профилактического комплекса, включающего гигиену полости рта с использованием зубной пасты «Жемчуг» и прием пищевого концентрата Эноант.

Обследование, санацию полости рта и профилактические мероприятия провели у 98 детей в возрасте 6-7 лет. Дополнительно обследование детей включало психологическое тестирование, предусматривающее определение контактности, фрустрации, тревожности, работоспособности, скорости мышления, внимания; заключение педиатра.

Дети были разделены на 2 группы. Контролем служила первая группа детей (п = 52), которым рекомендовали только гигиену полости рта с использованием пасты «Жемчуг».

Детям второй группы (п = 46) была рекомендована гигиена полости рта и прием пищевого концентрата Эноант утром и днем после еды по 5 мл при разведении в 100 мл теплой кипяченой воды, подкисленной двумя каплями лимонного сока. Каждый глоток дети задерживали во рту 1-1,5 мин. Прием пищевого концентрата проводился ежедневно в течение 2 недель.

Проведенные исследования показали, что при использовании профилактических эндогенных средств Эноанта происходит изменение показателей кариесо-генной ситуации в обеих группах. Во второй группе значительно уменьшились показатели индекса гигиены и стали соответствовать хорошему гигиеническому состоянию полости рта (ИГ=1,49±0,19).

При применении Эноанта процент детей, имеющих в зубном налете патогенные виды стрептококков, значительно снизился, при этом повысился процент детей, имеющих сапрофитную флору. В первой группе выраженных изменений в структуре микрофлоры зубного налета отмечено не было.

Лечебно-профилактические мероприятия по поводу кариеса проводили на фоне эпидемии ОРВИ. Родители, врачи и учителя обратили внимание на то, что ни один ребенок из группы детей, принимавших Эноант, не заболел в разгар эпидемии гриппа.

Заболеваемость детей ОРВИ, а также острым герпетическим стоматитом (ОГС) расценивали как опосредованный показатель реактивности организма. В группе детей, принимавших Эноант, 25 человек (81%) не заболели ОРВИ, а у 6 детей (19 %) были отмечены незначительные катаральные явления. Процент заболевших детей в первой группе составил 22 человека (60%). ОРВИ у детей этой группы характеризовалось длительным и тяжелым течением, а у 7 (32%) из заболевших ОРВИ осложнилась острым герпетическим стоматитом (рис. 1).

Продукт, зарекомендовал себя и как адаптоген: дети с чрезмерно выраженными процессами возбуждения стали более спокойными, у них нормализовался сон, более высокую активность отметили в группе пассивных детей.

При проведении психологического тестирования до начала курса профилактических мероприятий 80% детей обеих групп показали средние показатели психологических тестов. При применении Эноанта у детей второй группы после эпидемии ОРВИ показатели психологического тестирования остались на том же уровне, а в первой группе наблюдали снижение показателей, особенно по таким тестам, как работоспособность, скорость мышления, наблюдательность.

Эноант обладает стресс-протективным, седативным действием с сохранением адекватности реакции пациентов в ходе стоматологического вмешательства. Отмечена высокая эффективность препарата как при острой одонтогенной боли, так и в комплексной медикаментозной подготовке пациентов к стоматологическим вмешательствам.

Проведен анализ исследования 194 пациентов (62 мужчин и 132 женщин) в возрасте 17-64 лет, из которых 117 обратились в стоматологическую клинику Квалитет г. Евпатории. Были выделены 2 группы: пациенты основной группы получали за полчаса до проведения стоматологических вмешательств Эно-ант в дозе 20 мл в 100 мл подслащенной, с добавлением 2-3 капель лимонного сока, теплой воды. Разведение Эноанта в подслащенной воде рекомендуют для предотвращения развития тошноты и рвоты, которые могут развиться после приема препарата натощак. Обязательным для выполнения это условие является для пациентов, которые отмечают слабость, головокружение, головную боль, потерю аппетита, бессонницу в связи с продолжительными приступами самопроизвольной одонтогенной боли. Кроме основной группы больных, обследовали группу сравнения, которая вместо Эноанта получала плацебо. В качестве плацебо 32 больным с аналогичной патологией назначали в 100 мл теплой воды 20 мл сока красных сортов винограда, использующихся при производстве Эноанта. Пациенты обеих групп, обратившиеся в состоянии страха, параллельно принимали диазепам. Клинико-рентгенологи-ческое, функциональное (кардио-мониторирование с определением АД) исследования, термометрию, самооценочные тесты проводили до стоматологического вмешательства, через 20 минут после анестезии, в конце лечения и через несколько дней в состоянии покоя. Эффективность Эноанта оценивали по 5-балльной шкале: очень хорошо — полное отсутствие боли исимптомовпсихоэмоционального напряжения; хорошо — выраженное улучшение; удовлетворительно — улучшение менее 50% симптомов; неудовлетворительно — отсутствие действия препарата.

Пациенты с острой зубной болью при приеме Эноанта отмечают прекращение или значительное снижение интенсивности болевых приступов.

В результате приема Эноанта у 7 из 17 (41,17%) интенсивность боли снизилась значительно по шкале боли, у 8 (47,05%) в 2 раза, у 2 (11,76%) осталась без изменений. Семь из 21 (33,3%) пациентов отмечали легкость, просветление, улучшение общего состояния, прекращение или снижение интенсивности головной боли.

Все пациенты, которым вложили ватный шарик, смоченный Эноантом, в кариозную полость при острой одонтогенной боли, отмечали значительное снижение интенсивности или купирование болевого приступа.

Прием Эноанта пациентами перед проведением стоматологических вмешательств снижает уровень дентофобии, устраняет побочные действия транквилизатора бензодиазепинового ряда диазепама.

Дентофобия отмечена на стоматологическом приеме у 77% пациентов. В течение полувека наиболее распространенными средствами коррекции эмоционально-стрессовой реакции в стоматологии являются препараты бензодиазепинового ряда. К факторам, ограничивающим их широкое использование, относятся выраженный седативный, миорелаксантный, снотворный, амнестический и другие эффекты. Поэтому сочетание бензоди-азепиновых транквилизаторов с препаратами, усиливающими их основной транквилизирующий эффект и снижающими или устраняющими побочные действия, является крайне необходимым для стоматологического амбулаторного приема.

Особое место среди них занимает комбинация препаратов диазепама и эноанта. Их адекватность в каждой отдельной ситуации была оценена с помощью кардиомониторирования. Ключом для дифференциров-ки таких уровней дентофобии, как боязнь и страх, по данным кардиомониторирования явились аритмии эмоционального типа. Отличительной особенностью этих аритмий было то, что после проведения премедикации с помощью транквилизаторов бензо-диазепинового ряда они прекращались (рис. 3).

Не наблюдали появление этих аритмий и при повторном кардиомониториро-вании через несколько дней вне стоматологического кабинета. У пациентов основной группы, обратившихся в состоянии страха, на фоне приема диазепама исчезли страх, тревога, но у них были выражены побочные явления: снижение скорости мышления, избыточная седация, эмоциональная тупость, головокружение, сонливость. Подобные эффекты не наблюдали у пациентов, принимавших диазепам с эноантом.

Проводимая комплексная пре-медикация диазепамом с эноантом у пациентов, обратившихся в состоянии страха, не вызывала снижения глюкозы, изменения АД и ЧСС, аритмии психоэмоционального типа и при этом, предотвращая побочные эффекты, восстанавливала активность, настроение, работоспособность пациентов на завершающих этапах стоматологических вмешательств (табл.1).

По данным кардиомониторирования на фоне приема этих препаратов купировались вегетативные нарушения.

Антистрессорный эффект при использовании транквилизаторов с Эноантом очевидно обусловлен взаимным потенцированием.

Сочетанная комбинация диазепама с Эноантом в большей степени, чем применение диазепама, способствовала поддержанию активности и позитивного настроения у всех пациентов.

Полученные данные свидетельствуют о более выраженной стресс-протекторной активности диазепама с Эноантом по сравнению с одним только диазепамом при проведении премедикации пациентам, находящимся в состоянии страха.

Эноант улучшает психологическое состояние и вегетативную регуляцию пациентов, существенно не изменяя гемодинамические показатели.

Для оценки эффективности Эноанта были проанализированы данные таких параметров кардиомониторирования, как частоты сердечных сокращений (ЧСС), артериального давления (АД), состояния сегмента ST на электрокардиограмме (ЭКГ), которые опосредованно свидетельствовали о психоэмоциональном состоянии пациентов. При этом отмечена высокая эффективность препарата, выражающаяся в нормализации ЧСС у 22 (68,75%) пациентов, уменьшении в 4,5 раза изменений сегмента ST на ЭКГ.

Проводя умеренную активацию симпатического отдела вегетативной нервной системы с соответствующими изменениями гемодинамики, Эноант способствовал снижению АД и ЧСС до уровня фоновых значений этих показателей. У пациентов с ги-пертензивной реакцией на фоне комплексного приема диазепама и эноанта произошло снижение АД до нормальных значений (менее 140/90мм рт. ст.).

На фоне приема препарата снижалась системная токсичность анестезии.

С помощью кардиомонито-рирования нами был определен уровень системной токсичности анестезии в целом с учетом факторов, повышающих эндогенную токсичность. Суммация действия эндогенных и экзогенных факторов может существенным образом менять уровень токсичности анестезии даже при небольшой дозе анестетика.

На стоматологическом приеме факторами, повышающими уровень эндогенной токсичности, являются стрессорные реакции типа дентофобии и острой одон-тогенной боли. Несмотря на разнородность этих стрессоров, они являются запредельными раздражителями и вызывают учащение сердцебиения, повышение АД, гипоксию миокарда, изменение количества дыхательных движений, повышение уровня глюкозы в крови и т.д. Выраженность реакции организма на проведение стоматологического вмешательства зависит от его этапа (рис.4): на графике до вмешательства (1-й этап), через 20 минут после анестезии (2-й этап), после проведения экстирпации (3-й этап), в конце лечения (4-й этап), в состоянии эмоционального покоя (фон) — 5-й этап.

Печень не в состоянии быстро инактивировать токсические для организма вещества, поэтому на фоне воздействия стрессоров уровень системного действия анестезии может резко возрастать. Премедикация Эноантом снизила частоту встречаемости системной токсичности (СТ) анестезии в 2,6 раза по сравнению с СТ пациентов, которым преме-дикацию не проводили.

Полученные результаты дают возможность рекомендовать Эноант во время эпидемий ОРВИ, особенно в период, когда организм ребенка испытывает психоэмоциональные нагрузки.

Разработанный и опробованный в клинической практике лечебно-профилактический комплекс, включающий прием пищевого концентрата Эноант, способствует улучшению гигиенического состояния полости рта, увеличению скорости саливации, нормализации микрофлоры зубного налета, а также тонизирует работу центральной нервной системы, поддерживает защитные силы организма.

Предложенный метод контроля и коррекции психоэмоционального напряжения обосновывает высокую эффективность применения Эноанта с целью премедикации у пациентов в состоянии боязни и сочетанного применения диазепама и Эноанта у пациентов в состоянии страха.

1. Авдонина Л. И., Демьяненко С. А. Современный подход
к определению уровня дентофобии в практике врача-стоматолога. — Днепропетровск, 2003. — Т. ЧШ, №3, 4.2. — С. 35-37.
2. Бойко В. В. Психология болезни и страха в стоматологической практике/'/Институт стоматологи. — 2003. — №1 (18).—С. 6-10
3. Бойко В. В. Распознание и преодоление боязни на стоматологическом приеме/'/Институт стоматологии. — 2003.— №2. —С. 6-9
4. Бойко В. В. Распознание и преодоление страха на стоматологическом приеме//Институт стоматологии. — 2003.— №4.— С. 6-9
5. Гришанин ГГ. Стресс в стоматологии. — Харьков, 1998. — 168 с, ил.
6. Гроссицкая И. К. Отсроченные визиты к стоматологу и их связь с личностными особенностями пациента: Автореф.... канд. мед. наук. — М.,
2002. — 19 с.
7. Демьяненко С. А., Авдонина Л. И., Бойко В. В. Кардиомониторинг при различении боязни и страха и принятии решения о премедикации на стоматологическом приеме//Институт стоматологии. —2004. —№3 (24). — С. 8-10.
8. Рабинович С. А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. — М., 2000. — 144 с.
4. Семенов К.А., Авдонина Л.И. Влияние пищевого концентрата «Эноант» на показатели кариесогенной ситуации у детей с различным психоэмоциональным состоянием // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Труды Крымского гос. мед. ун-та им. СИ. Георгиевского. -2003. - Т. 139. - С. 143-145.

12 декабрь 2009