Антиоксиданты при восстановлении после коронавируса COVID-19. Сколько вешать в граммах?

ОБ ЭНОАНТЕ

Эноант - секрет Ваших побед! / Научные публикации / Использование пищевого концентрата полифенолов винограда Эноант в комплексном лечении больнь в остром периоде травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Использование Эноанта в комплексной терапии заболеваний пародонта у больных с сочетанной лицев< и лёгкой закрытой черепно-мозговой травмой

Использование пищевого концентрата полифенолов винограда Эноант в комплексном лечении больнь в остром периоде травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Использование Эноанта в комплексной терапии заболеваний пародонта у больных с сочетанной лицев< и лёгкой закрытой черепно-мозговой травмой

УДК663.253.41:547.631.4:613.292:616.711/.832 © Коллектив авторов, 2004

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПИЩЕВОГО КОНЦЕНТРАТА ПОЛИФЕНОЛОВ

ВИНОГРАДА «Эноант» В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ В

ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ТРАВМЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА

ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

Климовицкий В.Г., Лобанов Г.В., Радченко В.Г., Стегний С.А., Бублик Л.А., Гохфельд И.Г., Лихолетов А.Н., Мытюшин И.И., Ютовец Е.Г., Кузь В.Н.

Донецкий НИИ травматологии и ортопедии Донецкого Государственного медицинского университета им. М. Горького, г. Донецк

Klimovitskij V.G., Lobanov G.V., Radchenko V.G., Stegnij S.A., Bublik L.A., Gohfel'd I.G., Liholetov A.N.,

Mytjushin I.I., Jutovets E.G., Kuz' V.N.

USE OF THE FOOD CONCENTRATE OF GRAPES POLYPHENOLS "ENOANT" IN COMPLEX TREATMENT OF PATIENTS AT SHARP PERIOD OF TRAUMA OF CERVICAL DEPARTMENT OF

BACKBONE AND SPINAL CORD.

SUMMARY

The trauma of a cervical department of a backbone is a heavy trauma. At the treatment of this trauma along with standard methods the food concentrate of grapes polyphenols "Enoant" was used. The «Enoant» has the extremely high antioxidant activity. Its application has improved parameters of free - radical oxidation that was favorably reflected in restoration of neurologic functions at patients after chirurgical operation.

Key words: trauma of a backbone, chirurgical operation, peroxide oxidation of lipids, grapes polyphenols, concentrate "Enoant"

ВВЕДЕНИЕ

Травма позвоночника давно стала не только медицинской, но и социальной проблемой, что связано как с частотой этого повреждения, так и с вопросами лечения, реабилитации и выходом на первичную и стойкую инвалидность со значительными нарушениями функции спинного мозга и позвоночника.

Повреждения позвоночника и спинного мозга в структуре травматизма занимают третье место после переломов трубчатых костей и черепно-мозговой травмы [8,9,12]. Ежегодно на Украине позвоночно-спин-номозговую травму получают около 2000 человек, преимущественно молодого возраста [13].

Одной из актуальных и нерешенных проблем нейрохирургии является лечение тяжелых травматических повреждений спинного мозга.

При тяжелой травме спинного мозга развиваются и удерживаются длительное время выраженные фун-

кциональные и трофические нарушения в тканях ниже уровня повреждения, что обусловлено высокой степенью плотности расположения нервных центров в спинном мозге, особенностью его кровоснабжения и низкой регенерацией мозговой ткани [2]. Установлено также, что при этой патологии происходит активация процессов перекисного окисления липидов с истощением антиоксидантной системы.

Увеличение количества больных с тяжелыми повреждениями спинного мозга обусловлено ростом промышленного, сельскохозяйственного, спортивного и дорожнотранспортного травматизма [14].

Переломы шейного отдела позвоночника наблюдаются в 10-19% случаев среди всей травмы позвоночника и являются наиболее тяжелой травмой опорно-двигательного аппарата, а в 92-96% случаев они сопровождаются повреждением нервных образований спинного мозга. Летальность при осложненной

травме шейного отдела позвоночника составляет до 35,5% случаев [8,15].

Осложненная позвоночно-спинномозговая травма в связи с практически 100% инвалидностью расценивается как одно из наиболее тяжелых и прогностически неблагоприятных повреждений опорно-двигательного аппарата. Это обусловлено сложностью патофизиологических механизмов травматической болезни спинного мозга, а также недостаточной эффективностью существующих как хирургических, так и других методов лечения больных, особенно при наличии симптомов нарушения проводимости спинного мозга. Позвоночно-спинномозговая травма сопровождается различными осложнениями, в возникновении и развитии которых важную, а иногда и решающую роль играет стресс-реакция [6,10,11,17]. Как известно, стресс является неспецифическим компонентом физиологических или патологических реакций в организме, вызывающий активацию состояния напряжения систем поддержания гомеостаза [1,17]. Если не компенсируются стрессорные повреждения, важнейшими компонентами, вызывающими дальнейшие структурно-функциональные повреждения клеточных органелл, являются гипоксия и активация процессов перекисно-го окисления липидов (ПОЛ), сопряженные с торможением синтеза основных макроэргических соединений в условиях присоединившейся тканевой гипоксии. Это определяет одно из важнейших звеньев в возникновении «порочного» круга развития критического состояния при травме [4,5,16]. Активацию ПОЛ можно рассматривать как неспецифический компонент реакции организма на любые, необычные по силе и продолжительности воздействия, т.е. как компонент стресс-реакции [4].

Комплексное лечение больных с позвоночно-спинномозговой травмой включает реконструктивно-врсстановительное вмешательство на позвоночнике и спинном мозге с проведением нейропротекторной и нейростимулирующей терапии.

Задачей современной нейрохирургии по-прежнему остается разработка комплексного лечения, направленного на уменьшение ишемического повреждения мозговой ткани. С этой целью широкое применение нашли препараты, улучшающие микроциркуляцию, стимулирующие процессы биоэнергетики и снижающие степень свободно-радикального повреждения.

Восстановление утраченных функций спинного мозга нередко становится невозможным потому, что образуется глиальный рубец, приводящий к нарушению анатомической целостности и функциональной деятельности спинного мозга [3].

Лечение больного с осложненной позвоночно-спинномозговой травмой направлено на предотвращение развития или уменьшение имеющегося неврологического дефицита, восстановление анатомического соотношения позвоночных сегментов, а также профилактику нарушений функции спинного мозга.

Целью нашего исследования явилось изучение результатов лечения больных, перенесших острую осложненную и неосложненную травму шейного отдела позвоночника с применением в комплексном лечении пищевого концентрата полифенолов винограда «Эноант».

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В настоящей работе проведен анализ результатов комплексного лечения 40 больных с осложненной и неосложненной травмой позвоночника, находившихся на стационарном лечении в клинике нейрохирургии ОТБ и отделении вертебрологии ДНИИТО.

Распределение больных по возрасту и полу представлено в табл. 1. Лечение начинали после восстановления витальных функций, устранения деформации позвоночного канала.

Все больные госпитализировались в ургентном порядке либо непосредственно с места происшествия, либо переводились из травматологических и хирургических отделений районов Донецкой области. Тактика лечения определялась сроками давности травмы и наличием сопутствующей патологии. Всем больным вне зависимости от степени структурно-функциональных повреждений и неврологических нарушений назначался комплекс стандартной медикаментозной терапии.

Из методов обследования использовались: медико-статистический, клинический, рентгенологический (обзорная спондилография шейного отдела позвоночника, компьютерная томография, МРТ), биохимический. Они позволили определить степень повреждения позвоночника и деформации позвоночного канала, нарушение проходимости субарахноидальных пространств, степень проводимости спинного мозга.

Для решения цели и задач исследования пациентов разделили на две группы: основную и контрольную. В основную включены больные, которые в комплексном лечении получили «Эноант»в суточной дозе 0,25-0,5л/кг веса, разделенная равномерно на число приемов пищи; в среднем курс его приема составил 15 дней. В контрольной группе было назначено стандартное медикаментозное лечение.

Оперативное лечение проведено 17 и 16 пациентам в основной и контрольной группах соответственно:

- восстановление оси позвоночника закрытым способом (одномоментное вправление) с последующей

фиксацией шейным ортезом у 5 и 3 больных;

- восстановление оси позвоночника открытым способами с передним стабилизирующим межтело-вым ауто- и металлоспондилодезом, ревизия образований позвоночного канала, восстановление ликворо-тока у 12 и 13 больных;

Иммобилизацию шейным ортезом при неослож-ненной травме провели 3 и 4 больным соответственно каждой группе.

Обследование каждого больного проводилось дважды: в момент поступления и по окончании курса лечения с использованием «Эноанта».

Состояние больных оценивали на основании данных клинических, функциональных и лабораторных методов исследования. О состоянии оксидантной системы мы судили по уровню в сыворотке крови первичных (диеновые конъюгаты, ДК) и вторичных (малоновый диальдегид, МДА) продуктов ПОЛ. Об ан-тиоксидантной активности судили по содержанию су-пероксиддисмутазы (СОД) и концентрации витамина Е в плазме крови.

Интегральным показателем процессов свободно-радикального окисления служит уровень МДА, который определяли по реакции с тиобарбитуровой кислотой. Концентрацию витамина Е, активность СОД в плазме определяли на спектрофлуориметре «JASKO» FP-770 (Япония) и спектрофотометре СФ-46 ЛОМО. Перечисленные показатели определяли в лаборато-

рии Донецкого диагностического центра.

Исход лечения оценивался 3-мя критериями: улучшение, отсутствие эффекта, ухудшение, куда входила оценка общего состояния, неврологического статуса и биохимических анализов крови.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Среди обследованной группы больных получены следующие результаты.

В основной группе отмечена положительная динамика в 11 случаях: регрессирование неврологических нарушений, улучшение показателей оксидантной и антиоксидан-тной систем. В 5 случаях при улучшении показателей оксидантной и антиоксидантной систем восстановления неврологических функций не отмечено. В 4 случаях эффекта от применения препарата «Эноант» не отмечалось. Один из этих больных умер на 8 сутки из-за острого развития легочно-сердечной недостаточности.

В контрольной группе присутствовала незначительная положительная динамика показателей оксидантной и антиоксидантной систем, а в 7 случаях отмечено регрессирование неврологических нарушений. Трое больных умерли всвязи с развитием легочно-сердечной недостаточности.

ВЫВОДЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ Таким образом, учитывая, что травма шейного отдела позвоночника по характеру повреждений относится к тяжелой позвоночно-спинномозговой травме, при лечении этой группы больных совместно со стандартными методами лечения целесообразно использовать пищевой концентрат полифенолов винограда «Эноант», обладающий высокой антиоксидантной активностью. Его применение улучшило показатели свободно-радикального окисления, что благоприятно отразилось на восстановлении неврологических функций.

Перспективным направлением исследований является изучение действия «Эноанта», применяемого как внутрь, так и местно, на процессы процессы заживления операционных ран и репарацию тканевых структур оперированных органов.

ЛИТЕРАТУРНЫЕ ИСТОЧНИКИ

1. Арляев В.А., Кресюн В.И. Особенности диф ференцированного подхода к терапии стресс-синдро ма с учетом стадийности процесса //Бюл. экспер. биол. и медицины - 1990. - N 11. - С. 419-423.

2. Бабиченко Е.И. Хирургическая тактика при трав ме шейного отдела позвоночника и спинного мозга // Вопросы нейрохирургии. - 1983. - 12. - С. 3-8.

3. Баборико Т.Л., Маслова Г.Т, Малотанин В.Т. Об использовании антиоксидантов для коррекции ишеми- ческих и цереброваскулярных расстройств // Тезисы докладов II Всесоз. конференции «Физиология, пато физиология и фармакология мозгового кровообраще- ния».-Тбилиси,1988.-С27.

4. Барабой В. А. Механизмы стресса и перекисное окисление липидов //Успехи соврем, биол. - 1991. - Т. 3,N6. -С. 923-931.

5. Брыгинский С.А., Зубаренко А.В., Лишко В.К. и др. Применение липосом для коррекции респиратор ной гипоксии при экспериментальной пневмонии //Бюл. экспер. биол. и медицины. - 1988. - Т. 106, N 10. - С. 421-425.

6. Ерюхин И.А. Травматическая болезнь - обще патологическая концепция или нозологическая кате гория? // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Пирогова.-1994.-№4.-с. 12-16.

7. Крюков A.M., Харитонова К.И. Позвоночно- спинномозговая травма в Новосибирской области за 10 лет // Эпидемиология травмы центральной нервной системы.-Л. 1989.-С. 104-108.

8. Лившиц А.В. Хирургия спинного мозга. - М.:

Медицина, 1991.- 350 с.

9. Луцик А.А., Бородина Л.А., Краузе Н.А. и др. Эпидемиология позвоночно-спинномозговой травмы в Кузбассе // Эпидемиология травмы центральной нервной системы. - Л. 1989. -С. 114-118.

Ю.Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. - М.: Медицина. -1988. - 255с.

11 .Недашковский Э.В. Тяжёлая сочетанная травма как реанимационная проблема // Вестник интенсивной терапии.- 1997.-№4.-с. 17-19.

12.НиренбургК.Г. Закрытые травмы позвоночника и спинного мозга у шахтеров Кузбасса // Патология позвоночника. -Новосибирск. 1966. - С. 304-306.

13.ПалшгукМ.Ј., ФпценкоВ.Я.,УлещенкоВ.А. та др. Диагностика та шкування хворих з хребетно-спин-номозковою травмою // Методичш рекомендацп. -1998р.-с. 21.

И.Полищук Н.Е., Корж Н.А., Фищенко В.Я.. Повреждения позвоночника и спинного мозга (механизмы, клиника, диагностика, лечение) / - Киев: «КНИГА ПЛЮС». 2001.-388с.

15.Цивьян Я.Л. Повреждения позвоночника. М.Медицина. 1971. с. 16.

16.Yegen В., Dedeoglu A., Aykac I. Effect of cold-restraint stress on glutathione and lipid peroxide levels in the liver and glandular stromach of rats // Pharmacological Research. - 1990. - Vol. 22. N 1. - P. 45-48

17.Selye H. The physiology and pathology of exposure to stress. - Montreal, 1950. - 212 p.

КОМУ ПОЛЕЗНО?

В спорте, при нагрузках

Эноанта способствует повышению выносливости и стрессоустойчивости.

При лечении онкологии

Помогает организму восстанавливаться быстрее после процедур химиотеррапии.

Эноант при беременности

Употрбление Эноанта на разных сроках беременности помогает поднять уровень гемоглобина

КУПИТЬ